补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风的临床疗效研究

目的:应用补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风(脑梗死),观察其对急性缺血性中风患者的临床疗效。方法:将我院急诊科收治急性缺血中风患者60例,按照SPSS软件随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予吸氧,控制体温、血压、血糖,抗血小板聚集,调节电解质酸碱平衡等西医常规治疗,并结合传统针灸治疗以及适当地对患者肢体及语言进行功能训练等早期康复治疗。治疗组则在对照组的基础上,加服用补阳还五汤加味以活血化瘀通络。两组分别治疗20天。比较两组治疗前后肢体运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力Barthel(MBI)指数评分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、中医证候评分、血液流变学(Hemorheology,HR)及血清同型半胱氨酸(Hcy)等临床指标的变化情况,观察补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风的临床疗效。结果:(1)在肢体运动功能评分(FMA)方面,两组治疗前具有可比性(P>0.05),两组治疗后比较,具有显著性差异(F=0.260,P<0.05),两组治疗前后差值比较,两组治疗后评分明显高于治疗前评分,差异具有统计学意义(F=1.673,P<0.05),结果显示补阳还五汤加味组优于对照组;(2)在日常生活活动能力Barthel(MBI)指数评分方面,两组治疗前具有可比性(P>0.05),两组治疗后比较,具有显著性差异(F=1.917,P=0.000),两组治疗前后差值比较,两组治疗后评分明显高于治疗前评分,差异具有统计学意义(F=0.757,P<0.05),结果显示治疗组优于对照组;(3)在神经功能缺损程度评分(NIHSS)方面,两组治疗前具有可比性(P>0.05),两组治疗后比较,差异有统计学意义(F=0.563,P<0.05),两组治疗前后差值比较,两组治疗后评分明显低于治疗前评分,差异具有统计学意义(F=0.238,P<0.05),结果显示治疗组优于对照组;(4)治疗后,在中医症候评分方面,治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为86.7%,经Ridit分析后,治疗组与对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,提示治疗组的总有效率高于对照组,说明补阳还五汤加味组在改善中医临床症候方面优于对照组;(5)在血液流变相关指标方面,全血高切、血浆粘度、血小板粘附率及纤维蛋白原水平在治疗前,两组均具有可比性(P>0.05),而治疗后和治疗前后差值经统计学比较,差异具有显著统计学差异(P<0.01),结果显示治疗组优于对照组。(6)在血清同型半胱氨酸方面,治疗前两组之间具有可比性,治疗后血清同型半胱氨酸较治疗前明显降低(P<0.01),具有显著统计学差异,提示补阳还五汤加味组在改善血清同型半胱氨酸水平上明显优于对照组。结论:目前内科常规治疗基础上,加用补阳还五汤加味治疗急性缺血性中风的气虚血瘀证候疗效肯定,值得广泛应用与推广。