消化系统肿瘤患者营养知识—态度—行为问卷的修订、评价与应用

目的修订消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷（Digestive Cancer PatientsNutrition Knowledge, Attitude and Practice Questionnaire，DCNKAPQ），并对问卷信、效度进行考评；了解消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为现状，分析消化系统肿瘤患者营养知信行与其自我效能、社会支持水平的相关性，以期为消化系统肿瘤患者营养知信行的干预性研究提供依据。 方法本研究分为二个部分。第一部分：问卷修订及评价。便利抽样法抽取安徽省合肥市两所三甲医院的186名消化系统肿瘤患者，首先进行问卷可接受性评价、因子载荷分析，并结合专家评定咨询进行问卷初始修订；然后对261名消化系统肿瘤患者进行问卷调查，按照问卷修订一般原则和过程进行项目分析与筛选并探索问卷结构，最终形成修订问卷；最后，使用修订的问卷进行220例消化系统肿瘤患者营养知信行调查，评价问卷信效度。第二部分：横断面调查研究。采用便利抽样，应用自行设计的一般资料调查问卷、消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷（DCNKAPQ）、一般自我效能量表（GSES）、社会支持评定量表（SSRS）、癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）对220名消化系统肿瘤患者进行现场调查。分别采用SPSS13.0和AMOS17.0统计学软件对数据进行统计分析及问卷验证性因素分析。 结果第一部分：通过初始修订、项目分析与筛选，再经探索性因素分析探索问卷结构，最终DCNKAPQ问卷由3个维度、30个条目组成，其中知识维度包括17个条目，态度维度包括5个条目，行为维度包括8个条目；总问卷的Cronbach’s α系数为0.822，重测信度为0.79；验证性因子分析显示，单因子模型中态度维度和行为维度模型拟合度佳，知识维度模型和总问卷模型拟合指标中部分未达到参考值，但较为接近。第二部分：消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为各维度平均得分分别为7.15±4.17分、15.43±3.31分、15.90±3.14分，消化系统肿瘤患者营养知识水平、态度水平、行为水平呈正相关，相关性显著（P﹤0.05）；消化系统肿瘤患者社会支持平均分为40.28±6.34分，营养态度与客观支持、主观支持、支持利用度及总的社会支持呈正相关，营养行为与客观支持呈正相关，营养知信行总分与客观支持、总的社会支持呈正相关，关联性具有统计学意义（P﹤0.05）；消化系统肿瘤患者自我效能平均分为2.32±0.43分，营养态度及营养知信行总分与自我效能呈正相关；消化系统肿瘤患者生命质量平均分为67.22±9.42分，不同性别、不同疾病种类、不同社会支持水平患者生命质量得分差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论经过初步修订和问卷的信效度评价，DCNKAPQ问卷适宜用于评价消化系统肿瘤患者营养知信行水平。消化系统肿瘤患者营养知识较为缺乏，营养行为较差，但营养态度积极，就总体而言，营养知信行情况并不理想。消化系统肿瘤患者营养知信行水平与其自我效能、社会支持密切相关。医护人员在对患者进行营养教育的过程中，应重视社会支持系统的作用，提供并帮助患者充分识别并利用其社会支持资源，同时提高患者自我效能水平，从而促进患者改变营养行为；通过充分了解不同特征、不同社会文化背景的消化系统肿瘤患者生命质量的差异，在临床实践过程中针对性地给患者提供引导与帮助。