医学与政治：计划经济时期的赤脚医生制度研究

赤脚医生制度出现在建国初期那个缺医少药的特殊年代,是具有浓重中国特色的制度创举,有其深刻的历史意义。“赤脚医生”是那个特殊年代农村基层卫生工作者的代名词,形象地描绘了这个具有中国特色医疗队伍的双重身份,他们称自己为农民,“赤脚”象征着农民,但农民称他们为医生,因为他们还兼具着守卫农民健康的历史使命。正是这个特殊时代的医疗制度解决了当时中国农民迫在眉睫的医疗卫生问题,作出了卓越的历史贡献。目前,中国农村医疗卫生事业正处于转型期,建立怎样的农村医疗保障体系来解决农民的生命健康问题将是长期存在的战略性问题。在此背景下研究赤脚医生制度的产生及变迁,无疑对认识和解读当代农村改革和新农村合作医疗制度有重要的现实意义和理论价值。 本文首先探讨了赤脚医生制度的历史背景,分析了政策、思想、制度、经济等因素,农村医疗政策上的失利,政治人物的医学革命思路,新中国成立初期经济的落后与人民的医疗需求之间的矛盾,城乡空间医疗资源分配不均衡的历史难题等等因素,都要求中国选择一条符合中国国情,又能解决农村医疗卫生的中国特色医疗制度,同时农业合作化形成的集体经济制度也为农村医疗制度提供了一定的经济基础。追溯赤脚医生制度的历史发展,理清从赤脚医生制度的前身到赤脚医生制度的正式确立的历史脉络。赤脚医生制度有一整套机制,包括选拔、培训、行政管理、业务管理、考核等机制。赤脚医生的医疗活动是“嵌入”在社会网络与社会关系之中进行的,乡土社会的特殊主义社会关系是赤脚医生产生与维持的社会基础。对赤脚医生制度与现代民族国家国家建设之间的关系进行一定的探索,医学国家化是国家现代化过程的必要步骤,赤脚医生制度是医学国家化更加公平发展的结果。