归经当归拈痛汤联合西药治疗痛风性关节炎缓解期的临床观察

目的通过随机对照的方法,观察归经当归拈痛汤联合西药治疗痛风缓解期湿热蕴结、脾肾亏虚证的临床疗效和安全性,为临床治疗本病提供思路和方法。方法本实验80位研究对象全部来自武汉市第一医院2017年3月到2018年8月风湿科和中医科门诊患者,符合痛风性关节炎缓解期的诊断标准,且中医辨证为湿热蕴结、脾肾亏虚证。根据随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察结束后脱落剔除共9例,剩下观察组35例,对照组36例。对照组在基础治疗方案上给予非布司他片(风定宁,40mg×12片/盒),每日一次,每次口服1片,维持12周停药;观察组在对照组基础上给予中药(归经当归拈痛汤),每日一剂,煎为汤剂,水煎两次后混合分早晚两次服用,每次200ml,疗程一共为12周。对所有患者治疗前后进行中医症状积分量化统计,并监测血尿酸浓度、血沉、C反应蛋白、尿常规和肝肾功能变化,记录治疗期间急性痛风发作频率以及急性痛风发作后疼痛缓解时间,对相关实验数据进行统计学分析。结果1.临床疗效比较:治疗后,观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率为58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.中医症状积分比较:两组治疗前后症状积分都大幅减少,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组的症状积分比对照组减少更多,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。3.血尿酸水平比较:两组在治疗后的4周、8周、12周的血尿酸水平与治疗前比大幅减少,差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后,两组在4周、8周血尿酸水平比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),第12周观察组比对照组血尿酸水平大幅降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.炎性指标比较:两组治疗前后血沉和C反应蛋白水平都大幅减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血沉和C反应蛋白水平差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。5.急性痛风复发次数比较:治疗期间,观察组总发作频率为28.57%,对照组总发作频率为38.89%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的4周、8周和12周,随着时间推移,发作频率在减少,差异有统计学意义(P<0.05)。6.急性痛风后疼痛缓解时间比较:治疗期间,复发急性痛风后,观察组疼痛缓解时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.安全性比较:治疗期间,观察组不良反应率为8.57%,对照组不良反应率为13.89%,无统计学差异(P>0.05)。结论以疾病归经理论指导下的中药方剂归经当归拈痛汤联合非布司他治疗缓解期的痛风性关节炎,在降低患者血尿酸水平、改善患者症状以及中医症状积分方面的临床疗效明显优于单独使用非布司他,且在患者复发急性痛风性关节炎期间减少疼痛时间方面,也优于单用非布司他。说明中西结合疗法治疗痛风性关节炎缓解期疗效优于单用西药组。