目的：评估2型糖尿病(T2DM)糖尿病足(DF)高危患者的糖尿病足预防有关的知识-态度-行为(KAP)和生活质量(QOL)状况；探讨综合干预对T2DM糖尿病足高危患者KAP、QOL及代谢指标的影响,为探索预防糖尿病足的有效干预模式提供科学参考。
方法：采用随机对照研究,选取2009年5月至2010年2月就诊于湘雅二医院内分泌科的84例T2DM糖尿病足高危患者为研究对象,遵循随机原则,分为干预组和对照组各42例。对照组给予常规糖尿病治疗和基本知识教育,干预组在此基础上给予综合干预,包括住院期间个体化糖尿病足预防健康教育、指导正确选择鞋袜的行为干预以及电话随访。在干预前及干预后对两组患者进行自编知识-态度-行为(KAP)问卷和生活质量问卷(SF-36)调查；对两组血糖、血脂代谢指标进行比较,包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、低密度脂蛋白(LDI-CH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；调查患者干预后3个月内足部损伤发生情况,比较干预前后以上指标变化,评价综合干预对糖尿病足预防的作用。采用SPSS13.0统计软件对资料进行描述性分析、t检验和χ2检验。本研究均采用双侧检验,检验水准α=0.05。
结果：
1.干预前84例T2DM糖尿病足高危患者进行KAP问卷调查,预防DF的护理知识总得分为72.46±17.39,预防DF的态度得分为15.64±3.40,日常足部护理行为得分为29.86±5.41。其中83.33%的患者对预防DF的态度较好,但66.67%的患者知识得分较低,51.19%的患者存在日常足部护理行为不良。
2.干预前84例T2DM糖尿病足高危患者SF-36各维度得分均低于正常人群。其中总体健康方面的差别最大,降低了47.6%,其次是生理职能和情感职能,降低的幅度分别为42.0%和39.8%。差别小的是躯体疼痛和精神健康,分别比正常人群低6.8%和10.1%。
3.干预组综合干预3个月后患者对DF的预防知识、态度、行为较对照组有所改善(P<0.05)；3个月随访期间发生足部损伤次数减少(P<0.05)。
4.干预组综合干预3个月后与对照组相比QOL在生理职能、精力、情感职能、精神健康、总体健康的维度方面得分提高(P<0.05)干预组情感职能、精神健康的维度得分高于干预前水平。对照组干预前后QOL得分无统计学差异。
5.干预组综合干预3个月后仅HbA1c较对照组改善。干预组FBS、PBG2h、HbA1c、HDL-CH代谢指标较干预前有所改善(P<0.05)。对照组PBG2h、HbA1c较干预前有所改善(P<0.05)。
结论：
1.T2DM糖尿病足高危患者对预防DF的态度较好,但存在预防DF的知识缺乏和日常足部护理行为不良。
2.T2DM糖尿病足高危患者SF-36各维度均低于正常人群,以总体健康,生理职能,情感职能方面受损最严重。
3.对T2DM糖尿病足高危患者采取综合干预能有效提高其对DF的预防知识、态度与改善日常足部护理行为,降低足部损伤发生率,改善血糖控制水平,提高患者生活质量。
