糖尿病膀胱功能障碍的尿流动力学和基础研究

目的 1.观察糖尿病膀胱功能障碍患者的尿流动力学表现,研究糖尿病对膀胱功能的影响。 2.探索糖尿病膀胱自主神经病变和神经生长因子(NGF)的关系。 材料和方法 1.选取我院门诊28例女性糖尿病患者为实验组,年龄62.6±10.4岁,病程8.5±5.9年,有明显尿频尿急、排尿困难,排除下尿路梗阻和其他神经源性膀胱功能障碍。分析28例女性糖尿病患者的尿流动力学检查资料,对其最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、初始尿意膀胱容量(FDV)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、最大膀胱容量(MCC)等进行统计。对照组为28例因其他原因行尿动力检查,并且结果正常的女性患者。 2.30只雌性Wistar大鼠,230-250g,随机分为三组,1、正常对照组；2、四周糖尿病大鼠；3、八周糖尿病大鼠。ELISA法检测膀胱中NGF含量。 结果 1.糖尿病组的最大尿流率为10.4±7.6ml/s,明显低于对照组21.4±4.1m1/s,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组的残余尿量为223.8±247.8m1,明显高于对照组19.0±11.3m1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组的初始尿意容量为286.1±157.9m1,明显高于对照组195.6±71.4m1,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病和对照组的最大尿流率时逼尿肌压力为20.6±19.1cmH20和30.8±11.1cmH20,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和对照组的最大膀胱容量为514.3±163.2m1和320.9±90.3m1,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病膀胱功能障碍的三种主要表现：糖尿病膀胱病DC为16例(57.1%)、逼尿肌过度活动D0为5例(17.9%),膀胱出口梗阻B00为3例(10.7%),4例(14.3%)逼尿肌肌力正常。正常组逼尿肌肌力均正常。 2.正常组神经生长因子水平为98.52±12.76pg/ug蛋白,4周组为85.31±9.18pg/ug蛋白,8周组为54.25±7.67pg/ug蛋白,三组大鼠的神经生长因子水平逐渐下降,两两之间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 1.糖尿病显著影响女性患者的膀胱感觉功能和逼尿肌功能收缩功能,导致尿流率降低,膀胱容量增大,残余尿量增多。糖尿病膀胱病(DC)是糖尿病膀胱功能障碍(DBD)最主要的表现形式,部分患者可出现逼尿肌过度活动(D0)和膀胱出口梗阻(B00)症状。 2.糖尿病大鼠膀胱组织中神经生长因子(NGF)的含量进行性下降,神经生长因子(NGF)的缺乏可能在糖尿病膀胱功能障碍发病过程中发挥重要的作用。