八段锦运动对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能影响的随机对照研究

目的:本课题以脑卒中后认知功能障碍(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)患者为研究对象,采用严格的随机对照研究设计,观察规律性的八段锦运动对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能的影响。研究方法:在福建中医药大学附属康复医院及其附近社区(福州市鼓楼区五凤社区和苍霞社区)恢复期脑卒中病人中进行招募,将符合入选标准的48例受试者随机分为试验组和对照组,试验组24人,对照组24人。对照组在常规治疗基础上进行健康教育,试验组在对照组的基础上给予规律性的八段锦训练,练习频率为每周3次,每次40分钟,共24周。两组对象于干预前,干预第8周、第16周和第24周,以及干预结束随访后由同一专业人员上门对整体认知功能及认知功能各维度(执行力、记忆力、注意力、处理速度及视空间能力)进行评定。于干预前、干预结束后以及随访后由同一专业人员对日常生活活动能力及生活质量进行评定。采用IBM SPSS 22.0进行统计分析。研究结果:1.在整体认知功能方面:干预第8周、第16周、第24周及随访后,试验组在蒙特利尔量表评分上均显著高于对照组(各检测时间点的P≤0.001)。2.在执行能力维度方面:数字连线测验A部分,试验组干预第24周用时显著地短于对照组(P<0.05);数字连线测验B部分,随访后试验组用时显著短于对照组(P<0.05)。3.在记忆力维度方面:干预第8周、第16周、第24周,试验组在听觉词语学习测验评分中的答对个数显著高于对照组(P<0.05)。在随访期后,试验组受试者在“第二遍”、“第三遍”及“延时”中表现显著优于对照组(P<0.05)。4.在注意力维度方面:(1)警醒度:干预第8周、第16周、第24周及随访期,试验组在两个回合的“反应时”方面用时均明显短于对照组(P<0.05)。(2)Go/No go测试:干预第8周、第16周,在反应时及正确数方面,试验组的表现均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)分散性专注力:干预第8周,两组受试者仅在“视觉反应时”表现具有统计学差异(P<0.05)。干预第16周,试验组在“听觉反应时”、“听觉正确数”及“视觉正确数”方面明显优于对照组(P<0.05)。干预第24周,试验组的“听觉反应时”用时显著短于对照组(P<0.05)。但在随访后,两组受试者在分散性专注力各方面均未表现出明显差异(P>0.05)。5.在处理速度维度方面:干预第8周、第16周、第24周及随访后,试验组在数字符号转换测试得分上明显较对照组得分高(P<0.05)。6.在视空间能力维度方面:干预第8周、第16周、第24周及随访后,两组受试者在画钟测验评分上均未见显著性差异(P>0.05)。7.在日常生活活动能力方面:在干预第24周,试验组的改良Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。8.在生活质量方面:干预第24周,试验组与对照组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)评分方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。随访后,在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)方面,两组受试者的评分具有组间差异(P<0.05)。研究结论:1.6个月的八段锦运动能明显改善脑卒中后认知功能障碍患者整体认知功能。2.6个月的八段锦运动对脑卒中后认知功能障碍患者的执行力、记忆力、注意力、处理速度具有明显的改善,但对视空间能力的作用不显著。3.6个月的八段锦运动可改善脑卒中后认知功能障碍患者的日常生活活动能力及生活质量。