乳腺癌住院患者的疾病不确定感及其相关因素的研究

目的 1、描述乳腺癌住院患者的疾病不确定感状况、希望水平、应对方式、焦虑、抑郁状况。 2、明确乳腺癌住院患者的疾病不确定感与希望、应对方式、焦虑、抑郁的相关性。 3、探索乳腺癌住院患者疾病不确定感的影响因素。 方法 选择南京军区福州总医院普通外科及肿瘤科的乳腺癌住院患者120例为研究对象,使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)、中文版Herth希望量表(HHI)、医学应对问卷(MCMQ)、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)对其疾病不确定感、希望水平、应对方式、焦虑、抑郁水平进行调查研究。采用的统计方法包括t检验、因子分析、卡方检验、方差分析、Spearman相关分析及多元逐步回归分析。 结果 1、中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)总的Cronbach’a系数为0.923,不明确性因子和复杂性因子Cronbach’a系数分别为0.900和0.781,中文版希望量表(HHI)总的Cronbach’a系数为0.971,三因子Cronbach’a系数分别为0.929,0.889,0.836。同时具有较好的结构效度。 2、乳腺癌住院患者的不确定感属于中等程度。术前、术后及化疗阶段患者的不确定感有显著性差异。 3、患者具有中至高等程度的希望水平;“面对”和“回避”应对方式分值显著低于常模,“屈服”应对方式显著高于常模;“焦虑”、“抑郁”水平显著高于常模。 4、t检验结果显示:手术方式和有无转移对乳腺癌住院患者的疾病不确定感有显著影响。单因素方差分析结果显示:婚姻状况、文化程度、职业、经济状况、医疗费用支付方式、家庭关系、自觉疾病的严重程度、疾病分期对疾病不确定感有显著影响。Spearman相关分析结果显示:整体不确定感及两因子与希望、“回避”应对方式呈负相关,与“屈服”应对方式、焦虑、抑郁呈正相关;“面对”应对方式与总体不确定感及不明确性因子呈负相关,与复杂性因子呈正相关。 5、多元逐步回归分析结果显示:“整体不确定感”与焦虑、职业呈显著正相关,与手术方式、有无转移、“面对”应对方式、希望呈显著负相关;“不明确性不确定感”与焦虑、自觉疾病严重程度呈显著正相关,与手术方式、有无转移、“回避”应对方式呈显著负相关;“复杂性不确定感”与抑郁、家庭关系呈显著正相关,与手术方式、希望、经济状况呈显著负相关。 结论 1、乳腺癌住院患者存在中等程度疾病不确定感,普遍焦虑、抑郁情绪,多采用“屈服”应对方式,较少采用“面对”和“回避”应对方式。 2、乳腺癌住院患者的疾病不确定感与希望、应对方式、焦虑、抑郁具有显著相关性。 3、乳腺癌住院患者的疾病不确定感受个人因素、希望、应对方式、焦虑、抑郁等因素的影响。 4、在临床中,护理工作者可依据乳腺癌住院患者疾病不确定感的相关因素,指导患者采取积极的应对方式,对不同治疗阶段的患者采取不同的干预措施降低其疾病不确定感,同时提高患者内心的希望水平,减轻心理压力,提高生活质量。