目的:探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway简称CNP)与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及住院费用、住院天数的影响,达到提高护理质量、降低患者住院费用,减少住院天数的目的。
方法:根据随机数字表随机分组,将符合纳入标准的120名患者随机分为两组,实验组根据制定好的护理路径表格实施CNP模式,对照组实施现有护理模式。通过评价患者的住院天数、候手术天数以及住院费用,患者术后生活自理能力的恢复、健康知识掌握情况、满意度等指标,来观察这种新的护理模式对护理质量及患者住院费用、住院天数的影响。CNP的实施步骤分为四个阶段:1)准备阶段:包括科室及病种的选择,成立专家小组,宣传教育培训;2)制定路径阶段:通过资料收集法、专家咨询法、循证法制定护理人员CNP表格以及维汉语言版患者CNP表格;3)实施路径:实验组护士根据路径表格实施标准化的治疗护理流程。4)监测评价及改进路径阶段:根据医院实际情况以及国内外相关疾病研究进展不断修正改进路径。
结果:1)实验组由专家小组讨论制定CNP表格以及维汉语言版本的患者CNP表格,供护理人员和患者使用。2)实验组和对照组患者在社会人口学特征基线一致的前提下,住院天数、候手术天数和住院费用均有明显降低(P＜0.01);术后生活自理能力的恢复,出院前健康知识掌握情况和满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。
结论:1)研究结果表明实施CNP,护士根据CNP表格,提前预知各项护理内容,合理安排护理工作时间,可提高护理工作的主动性。2)患者能够预知自己的住院护理目标,积极主动配合护理工作,增进了患者的自护能力,路径组患者术后生活自理能力的恢复时间明显提前于对照组,且无并发症的发生。3)在研究基础上,创新应用汉语和维文版本的患者路径表格,使患者明白住院护理目标及日程安排,即保障了不同民族患者的就医权力,而且提高了患者健康知识掌握水平,密切了护患关系,提高了护理质量。4)通过优化护理服务流程,从而能合理地调配医疗护理资源,节约成本,最终达到减少住院天数、控制医疗费用的目的。
