中国城市社区卫生服务机构管理模式研究

自1997年，中央将“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”作为卫生工作的发展方向后，我国城市社区卫生服务蓬勃开展。到2005年底，全国已有社区卫生服务机构1.7万个，其中社区卫生服务中心1382个，社区卫生服务站15476个，社区卫生服务网络体系基本形成。在组织体系和管理体系方面也进行了广泛的探索，并取得了一定的经验。但是各地社会经济发展的差异，社区卫生服务的发展相当不平衡。对社区卫生服务的认识滞后，服务面不广、层次不深，全科医学培养没有形成合力，投入的补偿机制不到位，管理缺乏规范性等问题都不同程度的存在，所有这些问题严重地制约了社区卫生服务的开展和发展。 各地在社区卫生服务开展过程中，普遍感到困惑的一是政策不明朗，可操作性差，特别是缺乏具体政策的指导；二是没有成熟的经验可以参考，一些发达地区的成功经验往往并不适用于一般发达城市和欠发达城市；三是社区卫生服务如何与当地的社会经济发展相适应，如何与当地的卫生服务需求相适应。 基于此研究背景，本研究主要通过对国内、外社区卫生服务运行机制和管理模式进行分析，重点研究他们的社区卫生服务机构的组织形式，机构的性质，不同机构的运行机制和管理体制，总结他们成功的经验，取得的主要成绩和赖以存在和发展的条件，可推广应用的价值，并进行必要的比较分析。从而提出对我国社区卫生服务及机构的进一步发展的指导性建议。 本研究采用文献分析法、专家座谈法、现场调查分析与典型案例剖析相结合、关键人物访谈法、小组讨论法等多种调查研究方法，对国内、外城市社区卫生服务，从组织结构、管理体系和运行机制等各个方面进行综合分析比较，提出进一步完善发展我国社区卫生服务的合理化建议，以供政府决策者参考。 结果共分二个部分。第一部分是对国外社区卫生服务管理体制与运行机制现况进行研究。通过对几个发达国家(英、美、加、澳、德)社区卫生服务的管理体制和运行机制几个方面进行分析，总结可资我们学习的经验以及教训。 第二部分是我国社区卫生服务发展历史及现况研究。通过对我国社区卫生服务历史背景、取得成效，分析一下缺陷和原因。同时运用实证研究的方法，通过选取深圳市宝安区公明街道作为样本研究城市，围绕我国社区卫生服务的运行机制情况作一下比较研究。重点分析研究它的改革前后社区卫生服务管理模式的各个方面。分析产生改革的原因与背景，以及所采取的改革措施。 最后是我国社区卫生服务发展的目标模式。通过分析归类，从政府角度、机构本身建设等方面提出我国社区卫生服务进一步发展的政策建议。