中药柴贝止痫汤治疗痰气郁滞型癫痫的临床研究

背景：癫痫是神经内科最常见的疾病之一,具有突发突止、发作形式多种多样、迁延反复等特点。绝大多数患者经规范化使用抗癫痫药物治疗可有效控制,但是仍需长期服用,长时间服用抗癫痫药物常会引起不同程度的不良反应；而部分患者经规范化治疗后仍难以控制,成为难治性癫痫,单纯的西药治疗难以取得理想的疗效,需多药联合应用,反而又增加了药物的毒副作用及耐药性；还有少部分患者未经过抗癫痫药物治疗,癫痫反复发作,严重影响患者的生活质量,这些给患者、整个家庭及社会都带来非常大的经济及精神压力。中医属辨证论治,个性化治疗,药物温和而毒副作用小,在治疗癫痫上有明显的优势。然而中医治疗癫痫缺乏统一的疗效标准、科学的平行对照研究,客观性较差,导致医学界接受度较低。本研究使用中药柴贝止痫汤添加治疗临床30例痰气郁滞型癫痫病人,观察其治疗癫痫的有效性及安全性。 目的：通过临床观察中药柴贝止痫汤添加治疗痰气郁滞型癫痫的治疗效果,评价中医药治疗癫痫的有效性及安全性。 方法：运用柴贝止痫汤配方颗粒添加治疗30例痰气郁滞型癫痫患者,3个月为一疗程,观察周期拟定为2个疗程。本研究采用病例系列研究,进行治疗前后的自身对照,观察治疗前后发作频率、癫痫计分计分以及脑电图的改变,从而判定总疗效及安全性。 结果：观察30例病例中,显效者11例,占36.7%；有效者8例,占26.7%；无效10例,占33.3%；恶化1例,占3.3%,总有效率为63.4%。且癫痫各个发作类型患者的发作频率在不同程度上均有所降低。 本研究共有8例全面强直-阵挛发作患者,对这8例全面强直-阵挛发作在治疗前后的癫痫计分积分进行统计学分析,结果P=0.089>0.05,差异无统计学意义；进而对中医证候(主症)各项症状进行统计学分析,抽搐(阵挛)持续时间(P=0.006<0.01)在治疗前后具有显著的统计学差异、强直持续时间(P=0.041<0.05)治疗前后差异有统计学意义,而意识状态(P=0.368)、意识障碍持续时间(P=0.351)在治疗前后差异无统计学意义。 脑电图治疗前后改善者5例,占16.7%,对治疗前后脑电图的改变进行统计学分析,差异不存在统计学意义。 全部病例在观察期间,仅有2例(6.7%)出现轻微的不良反应,表现为乏力、头昏、纳呆等症状,与药物剂量无明显相关性,均未停止服药,对患者的血尿便及肝肾功能无不良影响。 结论：柴贝止痫汤添加治疗控制痰气郁滞型癫痫的发作有一定的疗效及安全性,能减少其发作次数,可有效控制强直-阵挛性发作中强直及抽搐持续的时间,但对意识状态及意识障碍持续时间改善不明显,在观察期间内对脑电图的改善不明显,有待进一步探讨与研究。