固本舒筋汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:根据颈椎病的病机特点和临床表现,我们认为颈椎病的病理特点主要是“本虚标实”,本虚即肝肾不足、气血亏虚;标实为风寒湿邪痹阻血脉。“固本舒筋汤”作为我科治疗风寒湿型颈椎病的常用处方,经过多年的临床应用,取得了较好的治疗效果,本文通过文献的回顾与整理,系统的综述了祖国医学和现代医学对神经根型颈椎病的认识、治疗,本文以固本舒筋汤治疗神经根型颈椎病,进行一份临床观察,说明其疗效及特点。 方法:本研究采用随机、对照临床研究方法对固本舒筋汤进行了临床疗效观察。观察固本舒筋汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。各对象均按照统一的诊断标准、排除标准和纳入标准严格筛选。选用公认的临床疗效可靠的根痛平颗粒作为对照药,自2007年7月至2008年12月通过60例神经根型颈椎病患者采用自拟固本舒筋汤与根痛平颗粒对照,根据患者的主要症状与体征制定评分观察表格,按照观察项目填写治疗前后积分。观察内容包括:疼痛改善情况、上肢放射痛改善情况、颈椎压痛改善情况、和颈部活动改善、麻木改善情况等。在治疗前和治疗后2周对每例患者进行评分。 结果:症状体征评分法治疗组疗效指数改善率在80%以上者为10例(33.3%),在65%-80%者14例(30%),在50%～65%者4例(13%),低于50%者2例(6%)。临床疗效优良率为80%,总有效率为93.3%,结果显示治疗组的临床疗效优良率和总有效率均优于对照组(P＜0.05)。两组患者采用VAS评分法对疼痛程度进行自我评分、在颈部疼痛、上肢疼痛评分、颈肩压痛评分比较无显著差异(P＞0.05)。对神经根型颈椎病症状体征总积分及其主要伴随症状进行评分比较,两组在总积分、麻木、颈部活动、头痛、头晕、精神烦躁等评分上差异显著(P＜0.05), 结论:固本舒筋汤是在对颈椎病病机认识的基础上,根据辨病与辨证相结合的治疗原则拟定的治疗方剂。对于寒湿型颈椎病具有较好的临床疗效,可有效缓解神经根型颈椎病的根性疼痛、并改善其伴随症状。临床应用安全有效,其药理机制有待进一步深入研究。