消化性溃疡中医证候分布研究

目的:消化性溃疡是一种呈现全世界分布的消化系统的常见病、多发病,随着现代医学的不断发展,治疗本病的抑酸药及抗幽门螺旋杆菌药物的广泛应用,使得本病的发病率得到了明显的降低,治疗有效率得到了明显的提高。但是本病的复发率仍然处于较高水平,幽门螺旋杆菌的耐药性也在不断地升高,同时药物的大量不良反应等带来的一系列新问题越来越引起了人们的高度重视。大量研究表明中医中药在促进溃疡愈合质量提高方面、降低本病的高复发率方面、抗幽门螺旋杆菌感染有效性方面以及减少西药的不良反应方面具有一定的优势。发挥中医中药治疗本病的优势主要是取决于中医证候辨证分型标准对于临床医生的有效指导,但是我国目前的现状是消化性溃疡中医证候标准的制定尚不统一,临床辨证分型多种多样,各有各的依据,从而大大制约了中医药对本病治疗的规范性和有效性。本研究通过探讨消化性溃疡中医证候的特点,幽门螺旋杆菌和中医证候的相关性,为提高治疗消化性溃疡的规范性和有效性方面提供一定的参考。方法:本研究由文献研究和临床病例观察研究两部分组成:(1)文献研究采用文献分析方法,检索中国知网、万方数据库中包含中医辨证的消化性溃疡相关文献,并对所涉及到的中医证型名称及术语进行规范化归类,用频数描述文献中消化性溃疡的中医证候特点,幽门螺旋杆菌和中医证候的相关性。(2)临床病例观察研究采取临床患者资料调查方法,本研究选取确诊的门诊和住院的消化性溃疡患者196例为研究对象,并采集患者的人口学资料、疾病信息,同时建立数据库,中医证候分布关系及幽门螺旋杆菌和中医证候的相关性研究采用卡方检验。结果:(1)文献研究中消化性溃疡中医证型主要有脾胃虚弱证、肝胃不和证、胃络瘀阻证、胃阴不足证、胃热炽盛证、脾胃湿热证等。幽门螺旋杆菌感染阳性以肝胃不和证、脾胃湿热证、胃热炽盛证为主要证型。(2)临床病例观察研究得出消化性溃疡的中医证型主要有脾胃虚弱证、肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证、胃热炽盛证。幽门螺旋杆菌感染阳性以肝胃不和证、脾胃湿热证为主要证型。结论:临床病例观察研究分析结果与文献研究结果大体上是相似的,本研究揭示了消化性溃疡中医证候特点,幽门螺旋杆菌和中医证候的相关性规律。消化性溃疡局部病灶病机特点可以为指导临床用药提供一定的参考。提出了整体环境辨证之气血阴阳,五脏六腑以平为期;局部病灶之溃疡以愈合为期的治疗理念。