针刺四天穴方治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察及其作用机理的初步研究

针刺四天穴方（天牖、天窗、天容、天鼎、列缺）治疗神经根型颈椎病，是导师刘公望教授通过多年临床经验总结、独创的治疗神经根型颈椎病的有效针刺处方。大量临床实践证明，针刺四天穴方对以疼痛为主的神经根型颈椎病具有良好的效果。 目的 （1）客观评价针刺四天穴方治疗神经根型颈椎病的疗效。（2）探讨针刺四天穴方治疗神经根型颈椎病的作用机理。 方法 采用疼痛视觉模拟标尺法和症状量表法，观察针刺四天穴方（30例）治疗神经根型颈椎病的临床疗效，并与针刺颈夹脊穴组（16例）进行对照比较。用放射免疫法测定血清内皮素（ET）、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α、血栓素B2（TXB2）及白细胞介素1（IL-1）在针刺治疗前后的变化，用化学比色法测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）在针刺治疗前后的变化。 结果 与针刺颈夹脊穴组相比，针刺四天穴方治疗组在改善临床症状、体征和缓解疼痛等方面，疗效更为显著。针刺四天穴方治疗组临床治愈率及总有效率分别为46.67％和93.33％，针刺颈夹脊穴对照组分别为31.25％和81.25％，经Ridit分析，两组疗效具有显著性差异（P＜0.05）。针刺后患者血清白细胞介素1（IL-1）、内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、丙二醛（MDA）含量降低（P＜0.05），6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的含量及超氧化物歧化酶（SOD）的活性升高（P＜0.05）。 结论 针刺四天穴方治疗神经根型颈椎病的疗效确切。实验结果说明，针刺四天穴方（1）可以减低或抑制炎性介质的释放，具有抗炎、镇痛作用，对神经根痛有明显的干预作用；（2）可以舒张颈部神经根周围微小血管、减轻血液凝聚状态，调节微循环；（3）干预自由基代谢紊乱，提高机体抗氧化、 — — 清除自由基的能力。由此可见，其作用机理可能与降低或抑制炎性介质的释 放。舒张微小血管及改善局部神经、组织的缺血缺氧状态有关。＠ 以上各指标为进一步深入研究针刺治疗神经根型颈椎病的作用机理，提 供了实验参考数据。