短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗的影响

目的 2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其病理生理基础为胰岛β细胞功能下降和（或）胰岛素抵抗,且日益成为威胁人类健康、阻碍社会发展的世界性公共卫生问题,有效的预防、控制糖尿病及其并发症的发生和发展具有极其重要的意义。一些研究发现在部分新诊断的2型糖尿病患者中,短期胰岛素泵强化治疗可使患者不服用降糖药物就可获得血糖长期良好的控制,但机制尚不清楚。本研究目的是通过观察新诊断2型糖尿病患者分别接受持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）和多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）治疗前后,胰岛β-细胞对血糖刺激后的胰岛素第一、二时相分泌的变化来了解对胰岛β-细胞功能的影响,以及对胰岛素抵抗的影响;观察CSⅡ即胰岛素泵和MSⅡ对恢复胰岛β-细胞功能及改善胰岛素抵抗方面有无差异。 方法 将新诊断的2型糖尿病患者随机分为①胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）19例、②多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）15例,分别予以两周CSⅡ和MSⅡ,治疗前后均进行静脉糖耐量试验（IVGTT）测各点胰岛素、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测各点血糖及胰岛素,得出IVGTT中1-10min血浆胰岛素的峰值（AIR）、OGTT胰岛素曲线下面积(INSAUC)、胰岛素抵抗指数(SIM),以此来评价CSⅡ组和MSⅡ组自身及之间的胰岛素第一时相分泌、胰岛素第二时相分泌和胰岛素敏感性的变化。 结果 治疗两周后,CSⅡ组治疗前后AIR有显著性差异（p<0.05）,INSAUC有显著性差异（p<0.001）,SIM有显著性差异（p<0.01）;MSⅡ组治疗前后INSAUC有显著性差异（p<0.01）,而AIR和SIM无显著性差异（p>0.05）;两组治疗前年龄、BMI、HbA1c、FBG、PG2h等一般资料及IVGTT各点胰岛素、OGTT各点血糖、胰岛素以及AIR、INSAUC、SIM均无显著性差异（p>0.05）,分别经过CSⅡ和MSⅡ治疗两周后,AIR有显著性差异（p<0.05）,INSAUC有显著性差异（p<0.01）,SIM无显著性差异（p>0.05）。