调神健脾针刺法对腹泻型肠易激综合征患者下丘脑—垂体—肾上腺轴的影响

目的:研究调神健脾针刺法对D-IBS患者HPA轴的影响,探讨调神健脾针刺法治疗D-IBS的可能机制。方法:本研究共收治34例D-IBS患者,试验组22例及对照组12例。试验组予调神健脾针刺法治疗,每周3次,连续治疗6周,共计18次;对照组服用匹维溴铵片(得舒特,雅培公司,50mg)每次1片,每天3次,共治疗6周。分别运用IBS-SSS量表、HAM-D量表评价患者治疗前后临床症状变化,并运用酶联免疫测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者治疗前后血清CRF、ACTH、CORT及粪便SIgA变化。结果:1.针刺总有效率90.91%,大于药物总有效率75.00%,两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者IBS-SSS评分与治疗前进行组内对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后评分组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者HAM-D量表积分治疗后较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组患者HAM-D量表积分治疗后较治疗前比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3.试验组患者血清CRF、ACTH、CORT含量针刺后较针刺前降低,差别具有统计学意义(P<0.05);而对照组患者血清CRF、ACTH、CORT含量用药六周后较用药前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。4.两组患者肠内容物SIgA含量干预后较干预前升高,组内差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:调神健脾针刺法能够明显缓解D-IBS患者临床症状,改善患者精神状态,作用机制可能是通过调节HPA轴,下调血清CRF、ACTH、CORT,促进SIgA分泌,改善患者肠道功能及精神状态而发挥临床疗效。