COPD稳定期治疗中CAT、mMRC与BODE指数的相关性研究及辛伐他汀干预的影响

目的： 本研究旨在观察COPD稳定期治疗过程中,CAT. mMRC与BODE之间的相关性,及根据2011GOLD指南综合评估分组后各组中CAT. mMRC与BODE之间的相关性。同时观察应用辛伐他汀治疗后对三者的影响。 对象和方法： 1.研究人群选取山东省东阿县人民医院2011年10月至2013年3月住院及门诊随访的COPD稳定期患者154例,其中男性118例,占76.6%,女性36例,占23.4%。年龄最小43岁,最大89岁,平均年龄66.71±9.49岁。根据2011GOLD指南将其进行症状及风险模型评估分为A、B、C、D组,A组30例,B组31例,C组33例,D组60例,并随机分为两组：治疗组36例口服辛伐他汀,对照组38例未服用辛伐他汀。所有研究对象均对本试验知情,并自愿参加该试验。全部患者均符合2011GOLD制定的COPD诊断标准。进入研究前至少4周未使用抗生素或口服皮质类固醇激素。二组性别年龄、FEV1及吸烟史无明显差异。 2.对入选154例COPD患者进行CAT及BODE评分,并按照COPD指南进行稳定期正规治疗3个月,再次进行CAT及BODE评分,同时随机选74例定分为两组,治疗组36例,患者每晚口服辛伐他汀20mg,连续12周,对照组38例未服用辛伐他汀。比较用药前后CAT及BODE的变化情况。 3.所有数据均使用SPSS16.0统计软件分析,结果以均数±标准差(x±s)表示,根据情况,行两样本t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法,定性资料为Spearman秩和相关,差异性分析中变量资料应用T检验比较,定性资料则应用的卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.治疗前CAT评分与BODE指数、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.573、0.644,P值分别为<0.0001、<0.0001),与FEV1%、6MWD呈负相关(r值分别为-0.229、-0.550,P值为0.004、<0.0001),与BMI不相关(r值为-0.067,P值为0.412)。治疗前mMRC评分与BODE指数呈正相关,与FEVI%呈负相关(r值分别为0.730、-0.302,P值分别为<0.0001、0.0001)。治疗后CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.581、0.681,P值分别为<0.0001、<0.0001),与FEV1%、6MWD呈负相关(r值分别为-0.382、-0.528,P值为<0.0001、<0.0001),与BMI不相关(r值为-0.132,P值为0.103)。治疗后mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%呈负相关(r值分别为0.627、-0.317,P值分别为<0.0001、<0.0001)。 2.A组治疗前CAT评分与FEV1%呈正相关(r值为0.402,P值为0.0279),与BODE指数评分、呼吸困难程度、6MWD、BMI不相关(r值分别为-0.061、0.231、-0.058、-0.249,P值分别为0.7485、、0.2200、0.7603、0.1840)。A组治疗前mMRC评分与BODE指数评分、FEVI%不相关(r值分别为-0.016、-0.195,P值分别为0.946、0.410)。A组治疗后CAT评分与呼吸困难程度呈正相关(r值为0.396,P值为0.0303),与BODE指数评分、FEV1%、6MWD、BMI不相关(r值分别为-0.206、0.057、0.123、0.053,P值分别为0.2739、0.7651、0.5163、0.7795)。A组治疗后mMRC评分与BODE指数评分、FEVI%不相关(r值分别为-0.074、-0.009,P值分别为0.755、0.968)。 3.B组治疗前CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值为0.411、0.452,P值为0.0217、0.0106),与FEV1%、6MWD呈负相关(r值为-0.180、-0.464,P值为0.3320、0.0086),与BMI不相关(r值为0.069,P值为0.7121)。B组治疗前mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%不相关(r值分别为-0.875、-0.261,P值分别为<0.001、0.348)。B组治疗后CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值为0.382、0.503,P值为0.0342、0.0039),与FEV1%、6MWD、BMI不相关(r值分别为-0.235、-0.220、-0.280,P值分别为0.2033、0.2339、0.1271)。B组治疗后mMRC评分与BODE指数评分、FEVI%呈正相关,(r值分别为0.830、-0.800,P值分别为<0.001、<0.001)。 4.C组治疗前CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.474、0.497,P值分别为0.0053、0.0032),与BMI、6MWD呈负相关(r值分别为-0.323、-0.491,P值分别为0.0666、0.0038),与FEV1%不相关(r值为-0.099,P值为0.5857)。C组治疗前mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%不相关(r值分别为-0.701、-0.271,P值分别为<0.001、0.128)。C组治疗后CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.460、0.722,P值分别为0.0071、<0.0001),与FEV1%、6MWD、BMI呈负相关(r值分别为-0.353、-0.514、-0.247,P值分别为0.0440、0.0022、0。1658)。C组治疗后mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%不相关(r值分别为0.605、-0.337,P值分别为<0.001、0.055)。 5.D组治疗前CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.433、0.580,P值分别为0.0005、<0.0001),与6MWD呈负相关(r值为-0.333,P值为0.0093),与FEV1%、BMI不相关(r值分别为0.0135、0.140,P值为0.9184、0.2859)。D组治疗前mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%呈负相关(r值分别为-0.754、-0.256,P值分别为<0.001、0.149)D组治疗后CAT评分与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关(r值分别为0.431、0.592,P值分别为0.0006、<0.0001),与6MWD呈负相关(r值为-0.473,P值为0.0001),与FEV1%、BMI不相关(r值分别为0.096、0.040,P值为0.4647、0.7628)。D组治疗后mMRC评分与BODE指数评分呈正相关,与FEVI%不相关(r值分别为0.557、-0.036,P值分别为<0.001、0.783)。 6.辛伐他汀组治疗前后差异性比较：CAT具有显著性统计学意义(P值为0.040),FEV1%不具有显著性统计学意义(P值为0.422),BMI不具有显著性统计学意义(P值为0.978),6MWD不具有显著性统计学意义(P值为0.351),BODE指数不具有显著性统计学意义(P值为0.538),MMRC不具有显著统计学意义(P值为0.1024) 结论： 1.在COPD稳定期治疗的过程中评估患者COPD时,对于病情相对较重的B、C、D组患者CAT、mMRC与BODE指数呈显著相关性,对于病情轻微A组患者CAT、mMRC与BODE指数无明显相关。 2.对于BODE指数的四个组成元素,在病情相对较重的B、C、D组患者中CAT与mMRC呈显著相关性。 3.在COPD稳定期治疗过程中应用辛伐他汀,能改善CAT水平。