LARS人工韧带与骨界面结合的研究

目的 利用LARS人工韧带重建实验动物的前交叉韧带,通过影像学、生物力学和组织学三个途径,研究LARS人工韧带与骨界面结合的情况,从而在实物及统计学上了解骨界面的具体转归过程。为LARS人工韧带的国产化研究奠定坚实的基础。 方法 实验动物选用雄性成熟波尔山羊24只。重建ACL方式模拟临床:利用临床ACL重建系统重建每只实验动物的ACL,两端骨隧道用钛钉固定。分别于术后的4、8、12周取材做大体观察、组织学、影像学和生物力学检查。所得实验数据进行统计分析。 结果 术后4周组织学显示韧带-骨界面充满大量的疏松结缔组织,可见到炎细胞浸润表现, CT图像见韧带-骨界面之间分界清晰;术后8周韧带-骨界面之间纤维组织致密与韧带连接紧密,无明显分界,有新骨形成。部分标本出现Sharpey纤维结构。CT图像示韧带-骨界面之间间隙模糊;术后12周韧带-骨界面见大量的Sharpey纤维结构及大量的成纤维细胞。未见钙化软骨及类骨质。CT图像示韧带-骨界面之间间隙较8周模糊。 对一组实验动物术后4、8、12周进行影像学检查,然后利用eflime图像处理软件所得数据进行统计学分析。结果显示具有显著性差异(P<0.01)。 生物力学测试发现,在不同时间点均将韧带从骨隧道中拉出,韧带无一断裂。统计学分析无显著性差异(P>0.05)。 结论 LARS人工韧带重建ACL后,其两端骨隧道中韧带-骨界面可通过Sharpey纤维结构,形成间接连接,促进韧带-骨的结合,增强韧带-骨愈合的强度。 意义 随着人们生活水平的提高和大众体育的发展,关节韧带损伤和四肢肌腱损伤的病例呈现快速增长的趋势。大量韧带重建与移植手术极大地促进了韧带替代材料的发展。特别是20世纪70年代开始,一些人工韧带产品问世,基础研究和临床应用日益广泛。重建膝关节韧带的传统移植材料有自体和异体之分。自体移植物包括髌腱、半腱肌。虽然可愈合,又具备相应强度,但会发生供区膝前疼痛、髌腱炎、髌下脂肪垫挛缩、相应部位髌骨骨折、腘绳肌缺失等并发症。异体髌腱、跟腱等材料来源少,价格昂贵。除了材料免疫反应、组织长入延迟之外,人们还担心疾病的传播。另外二者均有康复期过长等缺点。LARS人工韧带有着它们不可比拟的优势。目前各部位韧带重建的病例呈现不断增长的趋势,而且我们现在所用的LARS人工韧带全靠进口满足,价格不菲。我国在人工材料领域世界领先,拥有自主产权的人工韧带,不但对于我国人工韧带领域是一次巨大的推动,而且会产生巨大的经济效益和社会效益。让我国的韧带重建病例真正使用上具有我国自主产权的人工韧带。