郁证从肺论治的文献研究

郁证是因情志不舒、气机郁滞引起的一类病证[1]（113）。一般而言,郁证的论治既往从肝、脾考虑的较多,亦有从心和肾论者,从肺论治者较少。本研究的目的在于为郁证的论治拓宽思路。若从脏腑角度来考量哪一脏腑与郁证的联系更为密切,也就是在考量哪一脏腑与气机和情志的联系密切。本研究认为以下三方面因素值得重视：第一,肺主气,肺与气机升降有密切联系,肺与营卫之气和宗气的生成、运行有密切联系,肺布散精微之气,调节运行经脉之气与气机的关系较其他一脏（或腑）密切。第二,若论脏腑与情志的联系,肺与情志有着特殊的对应关系,这体现在只有肺是一脏对应悲、忧两种情志,而这两种情志亦是郁证常见的情志症状。第三,治疗郁证的药物多为辛味之品,而辛味药食先入于肺。基于以上三点主要理由,本研究认为,郁证可以从肺论治。 本研究采用文献研究和统计学研究方法,梳理前人对郁证内涵的研究概况,按时代顺序进行归纳。包括郁字的含义、郁证的含义、郁证的病因病机、郁证分类等内容。从文字学角度和中医学原理角度论证郁证从肺论治的可行性,列举一些郁证从肺论治的适宜情形,并以郁证医案和方证加以分析印证。在此基础上,以医案和方证为依据,分析归纳郁证从肺论治的治疗原则和治疗方法。 基于上述研究,我们认为,郁证出现胸膈不适、脘背不适、悲伤忧虑等情志不遂、寸脉脉象失常等症状表现集中体现了肺的气机升降失常,适宜于从肺入手治疗。郁证从肺论治的治疗原则可以分为开宣肺气、润养肺阴和宣肺养阴等三方面。而开宣肺气法又可以具体分为从肺论治（宣肺清热、升降肺气、宣肺化瘀、宣肺通阳）和从肺与它脏同治（肝郁肺治、肝肺同治、脾肺同治）等方法。润养肺阴法又可以具体分为润养心肺、虚则补其母、育阴泄热等方法。可见,从肺论治郁证不仅具有可行性,而且在郁证治疗中不可或缺。