银屑病是一种反复发作,以鳞屑性红斑为主要特征的慢性自身免疫性疾病。银屑病治疗困难,顽固,严重影响患者生活质量和身心健康。但银屑病的发病机制尚不清楚,目前认为多因素均参与其发病。其中CD4+T淋巴细胞免疫功能异常在其发病中尤为重要。Th17细胞亚群是近年新发现的一种辅助性T细胞,其特性与Th1和Th2细胞亚群不同,目前已有研究证明其与强直性脊柱炎（AS）、慢性乙型肝炎（CHB）等自身免疫性疾病相关。树突状细胞（DC）是目前所知机体内功能最强的抗原提呈细胞,通过直接、间接通路呈递异体抗原启动免疫应答,DC可分为DC1、DC2,通过分泌不同细胞因子促进Th1或Th2的分化,从而引起Th1/Th2比例失衡。
目的:检测银屑病患者与正常人群之间外周血DC细胞及Th1、Th2、Th17细胞水平状态,调查正常人群与银屑病患者之间DC细胞及Th17细胞亚群相关细胞因子的变化,以探讨其与银屑病发病的关系。
方法:收集银屑病患者34例,正常对照11例。每个病例取肝素钠抗凝全血2ml,每支流式管中加入200μl全血,之后加入相应的抗体及对相关细胞因子进行染色,用流式细胞仪检测两组资料DC1、DC2、IFN-γ、IL-4、IL-17分泌的比率。
结果:①银屑病患者外周血中CD4+IL-17+（Th17）T淋巴细胞比率高于正常人群（3.882±0.447 vs 2.634±0.435,P＜0.01）,CD4+IFN-γ+（Th1）T淋巴细胞比率高于正常人群（37.489±4.137 vs 22.112±3.722,P＜0.01）,CD4+IL-4+（Th2）T淋巴细胞低于正常人群（0.762±0.122 vs 0.938±0.171,P＜0.01）,IL-17主要是由CD4+T淋巴细胞分泌,CD8+T淋巴细胞表达较少。②银屑病患者外周血DC1细胞比率高于正常人群（0.378±0.050 vs 0.282±0.061,P＜0.01）,DC2细胞低于正常人群（0.059±0.032 vs 0.086±0.034,P＜0.05）。③银屑病患者DC1细胞与Th17细胞亚群比率具有显著相关性,r=0.9469,P＜0.01。
结论:银屑病患者外周血Th17细胞分布高于正常人群,且以CD4+IL-17+细胞群为主。DC1细胞表达高于正常人群,DC2低表达。DC1细胞与Th17细胞亚群具有明显相关性。Th17和DC与银屑病的病因和发病机制密切相关。
