核心力量训练对慢性下腰痛患者康复效果的影响

研究目的观察核心力量训练对慢性下腰痛患者的治疗与康复效果。 研究方法选择在成都体育学院附属体育医院住院部就诊，并诊断为下腰痛患者的病人。采用随机、对照、单盲实验方法，将符合慢性下腰痛诊断的120例患者分成核心力量训练组、常规体操组和普通治疗组三组，每组40例。核心力量训练组采用基础治疗（针灸、推拿、TDP照射）加核心力量训练，以下简称为A组，常规体操组采用基础治疗加体操训练，以下简称为B组，普通治疗组采用基础治疗，以下简称为C组。三组干预前基线资料（年龄、性别）基本一致，各项测试指标评分无差异。所有受试者分别于治疗前，治疗3周后，治疗8周后测量观测指标：疗效分析、VAS评分、改良的JOA、手指指地距离（FFD）、腹背肌耐力、平衡测试、核心力量测试。主观量表指标采用非参数统计方法进行分析，计量指标采用t-检验和方差分析，观测指标治疗前后总体分值变化，计算出改善率，结合Ridit分析进行评定疗效，并对不良反应进行分析与评价。 研究结果根据制定的慢性下腰痛的康复方案，A组在基础治疗的基础上进行了为期八周的核心力量训练，B组在基础治疗的基础上进行了为期八周的体操训练，C组只是进行基础治疗。实验结果发现，三组之间各项测试指标均发生了不同程度的改变。 1.疗效比较：A组的总有效率为94.1％，B组为88.6％，C组为86.5%，用Ridit分析A组与B、C组比较均有高度显著性差异（p<0.01），B组与C组组间无差异（p>0.05）。 2.VAS评分比较：干预前均无显著性差异。干预后，三组VAS评分在干预后的测评均有降低，且改善明显。A组的VAS评分平均降低了4.68分，B组平均降低了3.77分，C组平均降低了3.81分，A组实验前后的改善与B、C两组均有显著性差异（p<0.05），而B组与C组组间无显著性差异（p>0.05）。在8周后的测评中A组VAS评分均明显低于B、C组，A组与B、C组均有高度显著性差异（p<0.01），而B组与C组组间无显著性差异（p>0.05），表明A组对该项指标改善优于B、C组。 3.改良的JOA积分比较：实验前JOA积分无显著性差异，治疗后三组的JOA评分都较治疗前有明显改善。在治疗前后分值差比较中，A组平均降低了6.74分，B组平均降低了4.34分，C组平均降低了4.16分，A组干预前后与其他两组均有高度显著性差异（p<0.01），后两组组间无显著性差异（p>0.05）。在8周后的测试中， A组与B、C组均有高度显著性差异（p<0.01），B组与C组无显著性差异（p>0.05）。 4.FFD积分比较：在FFD这一项测试中，A组在试验前后平均降低了4.66分，B组平均降低了4.21分，C组平均降低了4.79分，虽然三组均有所改善，但没有体现出三组的差异变化（p>0.05）。干预前三组FFD积分均无显著性差异，三组总积分干预后均较干预前有所改善，但在三组测评指标总积分干预前后差值变化中，组间比较均无显著性差异（p>0.05），表明该项指标总体效果对三组的康复效果无明显差异。 5.腹背肌耐力比较：A组腹背肌耐力较干预前有高度显著性差异（p<0.01），与其他两组比较有高度显著性差异（p<0.01），B组与C组无显著性差异（p>0.05）。表明核心训练对腹背肌耐力的提高有显著性效果。 6.核心肌力比较：A组与其他两组相比其各项肌力均具有明显提高，组间对比均具有高度显著性差异（p<0.01），而没有经过核心训练的两组在该测试中均没有明显提高，且组间无差异（p>0.05）。三组的伸/屈肌力比值、左/右侧弯肌力比值与左/右旋转肌力比值在实验干预前均无显著性差异（p>0.05）。A组经过为期8周的核心力量训练，各项指标均有很大的改善。其中，伸/屈肌力的比值变化，A组治疗后与其他两组比较均有高度显著性差异（p<0.01）；左/右侧弯的肌力比值结果显示，A组与B组有显著性差异（p<0.05），与C组有高度显著性差异（p<0.01）；左/右旋转肌力比值干预前后三组无显著性差异（p>0.05）。 7.平衡稳定性比较：三组在治疗前均无显著性差异，经过核心训练中的平衡稳定性训练，A组的平衡稳定度较其他两组有显著性的提高（p<0.05），而B组与C组均无明显提高（p>0.05）。 8.随访结果：对腰痛患者干预后3个月的电话及门诊随访，A组有2例复发，B组有4例复发，C组有5例复发。 研究结论（1）核心力量训练+基础治疗组、体操训练+基础治疗组和基础治疗组经过不同的方案康复治疗均有不同程度的改善，其中核心力量+基础治疗组对于腰痛的康复效果优于体操训练+基础治疗组和基础治疗组； （2）核心力量+基础治疗组在VAS评分、改良JOA等疗效上明显优于体操训练+基础治疗组和基础治疗组； （3）核心力量+基础治疗组可有效改善CLBP患者的核心肌力、腰腹肌耐力以及平衡能力，起作用优于体操训练+基础治疗组和基础治疗组； （4）核心力量+基础治疗组通过改善核心肌力、腰腹肌耐力、平衡能力，有效改善CLBP的临床疗效。