针刺董氏“三皇穴”治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效观察

目的 痔是临床常见疾病之一,其中又以混合痔为多见。外科手术是Ⅲ、Ⅳ度痔的主要治疗手段。由于肛门直肠部位具有丰富的神经、血管、淋巴分布,同时与膀胱、前列腺等器官毗邻,此处的手术对容易造成各种术后并发症的发生,而尿潴留作为肛门直肠疾病手术后的最常见的并发症之一,不仅增加了患者的痛苦,影响患者术后的康复,同时还容易引起泌尿系感染甚至引起急慢性肾功能损伤,严重影响患者的术后生存质量。目前治疗术后尿潴留的方法很多,但仍存在一定的缺陷。本课题尝试使用董氏奇穴进行治疗,以寻求一种安全可靠、副作用少,疗效确切、成本小的中医药传统疗法,为混合痔术后尿潴留的治疗提供新的选择。 方法 将2011年9月-2012年4月期间符合纳入标准的69名在腰麻下行混合痔手术治疗并在术后出现尿潴留的患者,随机分为试验组(董氏奇穴组,N=34)和对照组(哈乐胶囊口服组,N=35),试验组予针刺董氏奇穴之“三皇穴”：天皇副穴(肾关)(直刺一到两寸)、地皇穴(45°斜刺一到一寸八)、人皇穴(三阴交)(直刺一寸五),留针20-30分钟,对照组予哈胶囊(0.2mg*1片)口服。在治疗后2小时内的疗效按3级评定标准。同时记录不良反应、转归及配合使用的镇痛药物的时间、剂量等。全部数据结果采用SPSS13.0统计软件进行分析,其中计数资料进行方差齐性检验,计量资料两样本间比较采用两独立样本t检验,等级资料采用秩和检验。 结果 两组在性别、年龄、内痔分期、手术方式、切口数、治疗距离麻醉时间均无显著性差异,各项观察指标分布均衡性良好,具有可比性。两组在治疗前的腹胀、尿急、体征分布情况无明显差异性,具有可比性。69例患者中共有37例(53.6%)患者出现尿潴留的时间分布在距离麻醉7.5-10.5小时,说明尿潴留的出现的时间主要可能分布在距离麻醉时间的7.5-10.5小时。两组组内治疗前后腹胀、尿急均有较大程度改善,治疗效果明显；两组治疗后首次排尿时间比较,试验组为42：10±23：17,对照组为23：16±18：04,P<0.05,两组具有显著差异性。在观察期间内两组在改善腹胀、尿急等尿潴留症状、排尿时间、排尿量、总有效率方面无明显差异性,针刺三皇穴对尿潴留的治疗效果与口服哈乐的治疗效果无明显差别。 结论 本研究结果表明,针刺董氏“三皇穴”方法应用于痔术后尿潴留的治疗,能有效缓解腹胀、尿急等尿潴留症状,在与哈乐胶囊口服组的疗效比较中无明显差异性,但是相对起效时间较慢,提示董氏奇穴可能是痔术后尿潴留的又一有效治疗方法,扩大了董氏奇穴的临床应用范围。