大肠癌证候分布规律的初步研究

背景 大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,随着中国人口老龄化程度的提高、生活习惯的变化以及饮食结构的改变,其发病率呈明显上升趋势,以手术为主的综合治疗是目前治疗大肠癌的方法,近年来研究证明,中医药在大肠癌的治疗中具有确切疗效,表现为延长生存期、提高生活质量、控制疼痛等方面,与化疗配合,尚有增效减毒作用,因此中医治疗大肠癌成为研究的热点,但是我们看到,由于大肠癌的辨证缺乏统一的标准,使得各临床研究的推广性较差,说服力不强,因此,研究大肠癌的证候规律,为大肠癌的客观辨证提供依据是极其有意义的。 目的 通过文献研究与前瞻性调查研究,研究大肠癌中医证型分布情况,并初步研究大肠癌中医证型与大肠癌病变部位、病理类型及临床病理分期的关系,为大肠癌辨证的客观化、标准化提供一定的依据。 方法 通过文献研究,总结出大肠癌最多见的中医证型及常见症状,结合现有的诊断标准制定大肠癌证候信息采集表,采用流行病学的调查方法,收集大肠癌患者的中医证候四诊资料,建立数据库；运用描述性统计及卡方检验进行统计分析,找出大肠癌中医证候分布规律,并分析证型与性别、年龄、化疗、手术及大肠癌病变部位、病理类型、临床分期的相关性。 结果 1.文献研究中,统计出现频率在20%以上的证型,依次为湿热蕴结型>脾肾亏虚型>气血两虚型>瘀毒内结型>肝肾阴虚型>脾虚夹湿型。 2.临床研究共收集159例病例,其中男性91例,女性68例,大肠癌的发病相关因素危险因素主要有饮食因素,发病部位以直肠最多见,临床病理分期属于Dukes’C、D期的大肠癌占多数。 3.临床研究中发现,大肠癌的中医证型分布较为复杂,经统计,中医证型最常见的为6型,分别为脾肾亏虚型、湿热蕴结型、气血亏虚型、瘀毒内结型、肝肾阴虚型及脾胃虚弱型,其他证型少见,证型构成比依次为脾肾亏虚型(28.9%)>湿热蕴结型(20.1%)>瘀毒内结型(17.6%)>脾虚夹湿型(15.7%)>气血亏虚型(10.7%)>肝肾阴虚型(6.9%) 4.大肠癌证型与性别、年龄无相关性(P>0.05),与临床病理分期、手术、化疗及病变部位有关,与病理类型无显著相关性。 结论 通过文献研究及临床研究发现,大肠癌的中医证型分布具有一定的特点,最常见的证型依次为：脾肾亏虚型(28.9%)>湿热蕴结型(20.1%)>瘀毒内结型(17.6%)>脾虚夹湿型(15.7%)>气血亏虚型(10.7%)>肝肾阴虚型(6.9%),在临床中辨证中,大肠癌发病总的以脾肾亏虚为本,湿热瘀毒为标。中医证型与手术与否、化疗与否相关,因此要注意不同时期大肠癌的证候特点；大肠癌的中医证型与病变部位、临床分期相关,可作为该病中医辨证的客观参考依据。