肺癌靶向治疗后的中医证候分析

研究背景 肺癌为当今世界最常见的恶性肿瘤之一,且大多数患者在确诊时已是晚期,已失去了根治性手术治疗的机会。虽然肺癌的多学科综合治疗取得了一定的效果,但据卫生部2008年发布的最新资料表明：肺癌居我国恶性肿瘤死亡原因之首位,每年约有60万患者死于肺癌。“靶向治疗”是近年肿瘤学界的热点之一,甚至被美国国立癌症研究所(NCI)称为21世纪肿瘤学研究的方向。其特点是以肿瘤细胞特异性结构或功能性分子作为靶点,与相应配体或抗体结合,直接阻断肿瘤发生发展,与传统化疗相比,具有非细胞毒性和靶向性。但是靶向治疗后肺癌患者中医证候的演变特征,以及中医如何辨证,如何选药以配合靶向治疗的却鲜有文献报道。现将中医辨证结合靶向治疗肺癌患者的中医证候变化规律报告如下,以探索靶向治疗后肺癌的证治规律和特点,为中医药配合靶向治疗提供科学依据。 研究目的 本课题采用回顾性分析的方法,对靶向治疗后肺癌患者的中医证候变化规律进行较为深入的探讨。 研究方法 本课题采用回顾性的临床研究方法,按照病例纳入标准筛选病例,共纳入病例92例,根据研究要求,预先设计《肺癌中医证候临床观测表》,按照观察内容进行观察,填写临床研究表格,每份病例记录一次。所需记录资料主要包括：(1)一般资料：患者的性别、出生日期、死亡时间、吸烟史、饮酒史、既往病史、家族史；(2)入院时的临床症状；(3)入院时的体格检查,包括舌苔脉象等；(4)肺癌的诊治情况：肺癌的具体病理类型,转移情况,接受的手术治疗、放化疗以及其他治疗情况；(5)中医证候的记录：患者入院时的中医诊断,并依据上述的中医证候诊断标准确定每位患者的中医证候。对以上资料进行分析总结,得出相关结论并利用统计软件检验其是否有统计学意义。 研究结果及结论 1.92例肺癌患者的平均发病年龄为62.29±1.22岁,其中61～70年龄组发病人数最多(38.04%)。年轻肺癌患者(<50岁)中女性较男性多见,而随着年龄的增长,男性患者逐渐增多,在老年肺癌患者(>50岁)中男性较女性多见。 2.在中医证型分布当中,其中单证证型分布当中出现频次最多的是气虚证,其次分别为血瘀证、阴虚证、痰湿证、气滞证、痰热证和血虚证。就复证而言,两个单证相兼以气虚血瘀证和气阴两虚证最为多见；三个或以上的单证相兼以气虚、痰湿、血瘀证和气阴两虚、痰湿、血瘀证更为常见。所有病例按中医诊断标准进行辨证后,经归纳证候集中在阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿和阴阳两虚四型。 3.所有患者的病变脏腑均累及到肺,其次分别累及到脾(51.09%)、心(23.91%)、肾(21.74%)、肝(15.22%)。脏腑证型分布中肺气虚证最常见,其次分别为脾气虚证和肺阴虚证。 4.不同靶向治疗药物对肺癌中医证候变化没有显著差异,均表现为气阴两虚证及阴虚内热证较为多见。 5.肺癌靶向治疗后的舌色主要以淡红为主,舌苔主要以薄白苔为主,脉象上以细脉、弱脉更为多见。 6.服用靶向治疗药物后出现皮疹的患者最多,有44例,占总病例数的47.83%,其次为腹泻(所占比例为32.61%),食欲下降(所占比例为29.35%),恶心、呕吐(所占比例为9.78),口腔溃疡(所占比例为2.17%)。