痛风性关节炎急性期中医内治疗之规律性研究

1、目的：本文旨在通过对文献的统计分析,根据核心药对——核心处方——核心治法——核心证型之间的对应关系,研究其规律,探寻其共性,为制定该病的中医证治规范奠定理论基础。 2、方法： 2.1、文献的来源： ①清华同方CNKI数据库、②维普期刊全文数据库、③万方中华医学会期刊、④万方学位论文数据库、⑤万方信息资源系统、⑥中国生物医学文献数据库中2004—2009年12月前的核心期刊。 2.2文献纳入与排除标准： (1)文献纳入的标准：急性痛风性关节炎中医临床研究文献(辨证、用药、例数>9,三者同时具备,并有显著疗效的一次文献)； (2)文献的排出标准：①综述文献；②动物实验及病理等基础研究；③采用中成药治疗而无方药或无病例者；④以中医外治法或针灸治疗为主者；⑤文献重复或与本题无关者。 2.3病种的纳入与排除标准： (1)纳入标准：患者类型：采用《中药新药临床研究指导原则》(试行)中的中药新药治疗痛风的临床研究指导原则中符合痛风性关节炎的诊断条件者；当前病症仅为急性痛风性关节炎。 (2)排除标准：排除风湿热、丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等疾病； 2.4本文的研究思路： 在检出的228篇文献中,经排除后纳入中医治疗文献118篇,总计病例数5878个,运用excel软件建立数据库,进行中医药治法用药的统计分析。 3、结果： 痛风性关节炎的最高频次核心证型：湿热阻络；核心治法：清热利湿,疏筋壮骨；核心处方：四妙丸加减；核心药对：(1)苍术、黄柏；(2)牛膝、薏苡仁。痛风性关节炎之最高频次的证型、治法、处方和药对的主要对应规律为：湿热阻络——清热利湿,疏筋壮骨——四妙丸加减——(1)苍术、黄柏；(2)牛膝、薏苡仁。 其余四型按频次高低分别为：瘀热阻滞型,治法为清热利湿,活血化瘀,处方为朱丹溪上中下痛风汤为主加减；痰浊阻滞型,治法为除湿化痰,清热通络,处方是四妙丸合二陈汤为主加减；肝肾不足型,治法为滋养肝肾,补阴配阳,处方是六味地黄丸为主加减；脾气虚弱型,治法为补脾益气,除生湿之源,处方是六君子汤为主加减。根据统计结果分析,我们可以探寻中医治疗该病的证治规律：尽管中医治疗疾病具有个体化的特点,但对于某种疾病,由于其病机、证候分布有一定的共性特征,故治疗时必然存在一定的核心治法、核心处方和药对。