慢性乙型肝炎肝肾阴虚型的理法方药研究

目的： 本课题以肝肾同源理论为基础，探讨慢性乙型肝炎肝肾阴虚型的理论依据、临床和实验依据，总结从肾治肝的理法方药规律。 方法： 1、以全国88所中医医院1994年12万余份出院患者和2001年湖北省中医院肝病科出院患者病案资料为基础资料，依据国家标准《中医病证分类与代码》(简称〈国标〉，TCD)要求，进行临床证型分布特征分析。 2、选取慢性乙型肝炎肝肾阴虚型患者50例作为临床观察对象，通过选用滋养肝肾为主的药物进行疗效观察，并对治疗前后相关资料进行统计学处理、分析。 结果： 1、通过本课题研究证实肝肾阴虚证为中、西肝病常见证型之一。 在肝(系)病前10位证型中肝肾阴虚证列第3位，且为虚证的第一证型，即为五个常见证型之一。 西医肝病前10位证型中，肝胆湿热证居第一位，占39.58％，居第二的湿热内蕴证占17.25％，除此外，其它8个证型相差不大，8个证型中与气滞相关有4个证型，余者多为阴虚和血瘀。其基本反映出从“湿→气滞→血瘀→阴虚”病理演变规律，可见肝肾阴虚证多见于慢性肝病的中、晚期。提示此时应当重视肝肾阴虚证的辨证论治。 2、临床疗效观察： (1)症状及体征：慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后，患者胁肋疼痛、腰膝酸软、舌象、脉象等较治疗前极明显改善(P＜0.01)；黄疸较治疗前有显著性差异(P＜0.05)。 (2)肝能功能指标：慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后，ALT、AST、TBiL、DBiL较治疗前明显下降(P＜0.01)。 (3)对乙肝标志物影响：慢性乙型肝炎肝肾阴虚型经滋养肝肾治疗3月后，患者HBeAg阴转率为30％，抗HBe阳转率为16.7％，HBV-DNA阴转率为44.4％。 结论： 1、慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的辨证论治有坚实的中医理论依据，有丰富的临床医疗经验，有可靠的现代实验研究资料。 2、肝肾阴虚证是慢性乙型肝炎病程中的常见、多发证侯，多出现在中、晚期。治疗中处理好祛湿与养阴的矛盾是提高疗效的关键。 3、滋养肝肾(滋水涵木)法治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证侯，不但具有改善临床证侯的作用，而且在抑制HBV复制、保护肝功能等方面具有一定的疗效。