健脾养阴解毒法对进展期胃癌术后生存质量影响的临床研究及对胃癌细胞凋亡影响的实验研究

背景 胃癌(gastric cancer)是威胁人类生命健康常见的恶性肿瘤之一,如何减少或防止复发转移,提高进展期胃癌患者的生存质量,以及延长生存期,是目前临床研究胃癌最关注的问题。 通过对祖国医学中历代文献梳理,可以看出,中医对于胃癌的防治积累了丰富的理论和实践经验。并在其病因病机及其辨证治疗方面均有所记载。 临床研究 目的 探讨健脾养阴解毒法,治疗进展期胃癌的效果,以及是否能够提高进展期胃癌患者的生存质量。生存质量的实际涵盖极为广阔,但是主要集中在：生理、心理及精神状态几个方面。中医在疾病的诊疗过程中与现代西医理论最大的不同在于其强调整体观念和辩证论治。中医的的诊断和施治主要依靠四诊合参,并同过统一的有机整体观对患者加以辨证施治。这种观念与现代生存质量观不谋而合,因此能将生存质量量化方法与现代中医治疗结合起来必将为中医治疗疗效的评价判断提供更为有广泛和准确的标准。胃癌的侵袭转移与多因素有关,也正是这种原因导致了单纯的西医治疗效果并不理想。近年来随着分子生物学的研究手段和理念的的迅速发展,胃癌术后的转移复发的相关研究正在不断的深入中。目前已经广泛认同细胞凋亡与胃癌的复发、侵袭与转移密切相关。 方法 选择2007年1月-2009年1月,江苏省肿瘤医院住院部收住并随访胃癌术后患者138例。除常规营养支持治疗外所有患者均给予健脾养阴解毒法组方汤剂,根据中医辨证加减。每日一剂,水煎,口服以400ml,分2次,每日早、晚9时服。连续服用3-6个月。并使用欧洲癌症研究与治疗组织研发的生命质量测定量表V3.0中文版(European Organization for Research and Treatment, EORTC QLQ-C3O V3.0中文版)；以及美国医学局研究研发的健康调查简表(Medieal outeomes studies short form-36seales中文版,MOS SF-36)评价患者治疗前后的生存质量。 结果 通过3-6个月的健脾养阴解毒法治疗,90%以上的病人在生存质量表现方面有不同程度的提高。 结论 健脾养阴解毒法可以有效的提高进展期胃癌患者的生存质量。 实验动物研究 目的 研究健脾养阴解毒法对胃癌治疗的理论基础,了解其在蛋白,基因水平层面抑制胃癌生长、转移复发的理论基础。 方法 建立裸鼠原位癌模型。将荷瘤裸鼠随机分成：G1,对照组；G2,5—氟尿嘧啶(5-FU)阳性药物组；G3：胃安宁合剂大剂量组；G4,胃安宁合剂小剂量组,共4组,每组8只小鼠。在原位移植0、7、14、28天时,分别用荧光影像系统测量各组肿瘤体积。在第7天开始治疗后的4周内,各组裸鼠平均体重变化。第35天,切除原发肿瘤,称重。取得胃癌及转移病灶组织,分别采用免疫组化及RT-PCR层面研究肿瘤组织中Fas／Fasl,Bcl-2／Bax在蛋白和基因水平层面的表达的表达水平。 结果 健脾养阴解毒治疗组的裸鼠肿瘤组织中的Fas／Fas l, Bcl-2／Bax蛋白及mRNA水平不同程度的表达上调。 结论 健脾养阴解毒治疗可以提高Fas／Fasl, Bcl-2／Bax的表达,抑制肿瘤的进展和转移。结语及展望 在本实验过程中笔者发现健脾养阴解毒法治疗进展期胃癌疗效较好,可以明显的提高患者的生存质量；同时我们也发现在动物实验研究中健脾养阴解毒方胃安宁合剂可以有效的提高肿瘤组织中Fas／Fas l, Bcl-2／Bax在蛋白和基因水平层面的表达,为临床使用提供理论依据。