老年冠心病伴抑郁患者超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子监测及临床意义

目的:探讨老年冠心病伴抑郁患者血清超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1的变化并分析其与抑郁程度评分的相关性。方法:研究对象:1选择确诊为老年冠心病不伴抑郁患者60例作为对照组(A组),老年冠心病伴抑郁患者69例为观察组(B组);2根据冠心病病变程度,观察组(B组)可分为32例稳定性心绞痛伴抑郁患者(C组)和37例急性冠脉综合征伴抑郁患者(D组);3根据抑郁自量表评分,观察组(B组)包括48例老年冠心病伴轻中度抑郁患者(E组)和21例老年冠心病伴重度抑郁患者(F组)。以上所有研究对象均来自2013年1月至6月在河北医科大学第一医院心内科住院的患者,心功能Ⅱ级,年龄>60岁。比较A组与B组患者的基本资料:性别、体质量分数、血压、血脂,同时检测血清超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1水平,并分析这三指标与不同抑郁程度评分的相关性。检测方法:1抑郁量表应用:所有患者入院一周内均填写抑郁自量表来评价其心理状态,评分>50分认为患者伴发抑郁,50-59分认为有轻度抑郁,60-69分中度抑郁,超过70分为重度抑郁。2血脂四项、血清超敏C反应蛋白、皮质醇和可溶性细胞间粘附分子1的检测:血脂四项采用酶试剂法,血清超敏C反应蛋白采用免疫比浊法,皮质醇检测用化学发光法,可溶性细胞间粘附分子1采用酶联免疫吸附法。结果:1两组一般资料比较:老年冠心病伴抑郁组和不伴抑郁组在性别、体质量分数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2老年冠心病伴抑郁组的血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平含量(分别为3.27±0.70 mg/L,24.1±6.4 ug/d L,303.5±61.0 ng/L)明显高于不伴抑郁组(分别为1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/d L,226.4±43.7 ng/L),差异有统计学意义(P均<0.01)。3不同冠心病病变程度伴抑郁比较:急性冠脉综合征伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平(分别为3.53±0.70 mg/L,26.0±6.3ug/d L,317.2±59.5ng/L)高于稳定性心绞痛伴抑郁组(分别为2.97±0.57 mg/L,22.0±6.0ug/d L,287.8±59.8ng/L),差异有统计学意义(P均<0.05)。4老年冠心病伴不同抑郁程度比较:老年冠心病不伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平分别为(1.30±0.20 mg/L,14.3±3.3 ug/d L,226.4±43.7 ng/L),伴轻中度抑郁组患者水平分别为(3.11±0.64 mg/L,22.8±5.9 ug/d L,296.0±55.4 ng/L),伴重度抑郁组患者水平分别为(3.63±0.70 mg/L,27.1±6.7 ug/d L,320.7±70.7 ng/L),伴轻中度抑郁组和伴重度抑郁组三因子水平均高于不伴抑郁组(P均<0.05),随着抑郁程度的加重,血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平越高。但是伴重度抑郁组患者血清sICAM-1水平(320.7±70.7 ng/L)与伴轻中度抑郁组(296.0±55.4ng/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5老年冠心病伴抑郁组血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平均与抑郁评分呈正相关(分别为r=0.791,P<0.01;r=0.623,P<0.01;r=0.482,P<0.01。结论:老年冠心病伴抑郁患者血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平越高,抑郁评分就越高,老年冠心病患者伴抑郁的程度就越重。监测老年冠心病患者血清hs-CRP、皮质醇和sICAM-1水平的变化,对判断患者伴抑郁的疾病预防、诊断和预后有重要参考价值。