涤痰汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的:脑血管病发病呈明显上升趋势,成为当今世界危害人类健康的三大疾病之一。伴随而来的脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)也随之增加,国外PSD发病率在20—79%,但多数在30%—50%,国内PSD发病率在34.2%—76.1%。PSD的发生不仅延长脑卒中康复病程,增加复发因素,而且降低了患者的生活质量,减少了患者回归社会的比例。西药治疗的疗效在某些病人身上并不明显,且存在一定程度的毒副作用和停药反跳现象,降低了病人用药的依从性。而中医药治疗本病已被人们广泛关注。本课题旨在探讨涤痰汤对PSD的治疗作用和部分作用机制。 方法:本课题采用丹东市中心医院神经内科病房和门诊68例PSD患者进行随机对照研究。涤痰汤治疗组35例,百忧解对照组33例,卒中发病至入组治疗时间为15～60天。两组均进行原发病常规的神经内科治疗,共治疗6周。以HAMD和SDS抑郁评价量表进行评价;以HAMD和SDS减分率计算临床有效率;用双抗体夹心ELISA法检测IL-6和TNF-α的含量变化;同时治疗前后进行血尿常规、肝肾功、心电图检查。 结果:在两组治疗6W后,HAMD与SDS抑郁评分与治疗前比明显下降,且涤痰汤组较百忧解组下降更明显;分别以HAMD和SDS减分率计算涤痰汤的有效率,二者有效率分别为91.43%和88.57%,均优于百忧解。两组治疗6W后,TNF-α与IL-6含量与治疗前比均明显下降,且涤痰汤组较百忧解组下降更明显。两组血尿常规、肝肾功、心电图均正常。 结论:涤痰汤治疗PSD疗效显著,且无明显毒副作用;其作用机制可能与血清细胞因子IL-6和TNF-α被调控有关。