益气化瘀法内外合治后循环缺血性眩晕（气虚血瘀型）临床研究

目的:本研究目的在于观察益气化瘀法内外合治后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)临床疗效。本研究在前期证实了自拟中药膏方(化斑0号)穴位贴敷治疗颈动脉斑块安全有效的基础上,以气虚血瘀证为基本证型,强调以益气化瘀为治法,在中医“外治佐内治”的思想理论指导下,应用中医辨证施治治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型),采用口服自拟眩晕方汤药内治配合中药膏方(化斑0号)穴位贴敷外治的内外合治方案,并且与单纯西医后循环缺血内科基础治疗配合安慰剂(黄凡士林)外敷治疗比较,评价益气化瘀法内外合治后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)临床疗效及安全性,以及内外合治的增效作用,为治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)提供一个优效的方案,为相应证型的中医药治疗的临床诊疗规范提供临床参考资料,探讨更合理、更有效、更简便的治疗方法,促进中医药特色临床应用的推广,从而进一步提高广大患者生活质量。方法:本研究选取60例来自清远市中医院脑病科2013年6月～2014年6月期间住院的患者,所选病例均符合纳入标准,临床诊断为:后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)。将患者随机分为对照组30例,合治组30例,不分男女。登记两组患者的基本信息和一般情况,治疗前经统计学分析处理基线资料,在对照组中,男14例,女16例,年龄45-78岁,平均64.5岁;在合治组有男14例,女16例;年龄48-72岁,平均63.9岁;两组病人一般资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性,可进入治疗阶段。合治组予辨证施治采用益气化瘀法内服自拟眩晕方配合穴位贴敷院内制剂中药膏方(化斑0 号)治疗,对照组予后循环缺血内科基础治疗配合安慰剂(黄凡士林)外敷,疗程均为14天,评价治疗前和治疗后合治组和对照组两组病例经益气化瘀法内外合治治疗后所取得的临床疗效,并在治疗期间观察患者的安全性指标如血常规、肝肾功能、心电图、皮肤过敏刺激反应等,以评价药物的副作用,评估临床安全性。统计学处理和分析相关数据。结果:益气化瘀法内外合治后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)临床疗效满意;经研究观察得出“外治佐内治”等多样治疗方法是治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的有效方法,效果好,起效快,应促进中医药临床特色应用的推广。1.按疗程持续治疗14天后评价临床疗效,合治组总有效率达93%;对照组总有效率70%。统计学分析检验(P<0.05),两组比较临床疗效差异显著,有统计学意义。2.治疗前后的医症候评分:合治组的评分分别为(24.93±3.42)和(11.4±7.60),对照组的评分分别为(25.52±3.51)和(13.3±7.48),经统计P<0.01,说明两组治疗前后之间的差异,具有显著性,有统计学意义;合治组在临床症状改善方面(如观察指标中眩晕、耳鸣、头痛等症状),两组比较有差异,有统计学意义(P<0.05)。3.两对比治疗前后TCD检测参数:Vm值均有增高,PI值均有降低,治疗结果经统计学检验(P<0.05)的差异,均有统计学意义,说明合治组在经颅多普勒检查平均血流速度值和血管搏动指数值指标情况与对照组相比有统计学意义,合治组治疗效果相对对照组而言疗效更佳。4.经统计学分析,两种方案均无明显副作用,未发现明显不良反应。结论:眩晕为中老年临床常见病,是后循环缺血的主要表现,而气虚血瘀型则是中老年患者临床常见中医辨证分型。一般西医临床治疗主要以对症治疗为主,基本包括有抗聚、营养脑神经、改善循环等,常常难以取得十分满意的疗效。在此次临床研究治疗方案中,根据中医基础理论和“外治佐内治”的思想原则,研究观察得出益气化瘀法内外合治治疗后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者临床治疗效果理想,证明了在中医辨证临床症候为气虚血瘀证的基础上,益气化瘀法中医“内外合治”等多样治疗方法,是治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的有效方法,疗效好,起效快,应促进中医药临床特色应用的推广。