高尿酸血症的中医证候规律及其易患因素的研究

高尿酸血症是临床常见病症，中西医结合在本病的防治具有较大的优势，本课题提出了中医易患因素的概念，通过对临床和动物实验的多变量数据进行研究，取得了初步结论。 1．临床研究 1．1方法：选择高尿酸血症患者、健康人各130例，采用辨证要素(证素)积分的方法，结合计算机技术，对四诊资料进行分析统计，并检测尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素等指标，初步建立高尿酸血症的临床辨证分型、中医易患因素、证素分布规律、病理生理特点，同时探讨高尿酸血症患者中医证与血生化指标的相关性、高尿酸血症患者临床特征与指标的关系，为本病中西医结合诊断和证的客观化研究服务。 1．2结果 1．2．1高尿酸血症患者中医证型有：痰湿阻滞、阳气亏虚、阴血不足、湿热内蕴、气滞血瘀和寒凝气结，以痰湿阻滞、阳气亏虚这两种最为多见。 1．2．2高尿酸血症患者中医易患因素是：当脾、肾、肝出现病变时，特别以脾为突出，容易引起高尿酸血症；同时当机体存在痰湿、阳虚的病理变化时，易患高尿酸血症，而其中又以湿最为突出。 1．2．3高尿酸血症病位、病性特点：五脏中关系较为紧密的是肾，但高尿酸血症的形成是多脏腑(肝、脾)功能失调的结果；湿、阳虚是高尿酸血症的重要病理因素，而虚实夹杂是高尿酸血症的证候学特点。 1．2．4高尿酸血症的病理生理学基础：高尿酸血症患者均伴有血糖、血脂的升高；痰湿阻滞型总胆固醇明显升高，且此型患者关节冷、痛症状明显，说明总胆固醇与痰关系密切。 2．动物实验 2．1方法：本课题采用腺嘌呤配合乙胺丁醇制备高尿酸血症模型大鼠，从湿热、痰浊、瘀血角度，分别采用不同中医治法的方药——四妙散、二陈汤、血府逐淤汤进行反证，并作相应尿酸、血糖、血脂等生化指标的检测，初步得到此种动物模型的中医证型特点。 2．2结果 2．2．1此法可制备出伴有肾功能损害高尿酸血症的模型大鼠。 2．2．2三种中药均对高尿酸血症大鼠模型的体重、血尿酸、血脂、血糖等指标具有不同程度的影响，特别是对肾功能影响最为明显。且血府逐瘀汤作用最为显著。 2．2．3此法制备高尿酸血症模型大鼠中医证型特点为血瘀。 3．结论：本课题利用证素辨证积分法结合计算机统计处理，初步判断出高尿酸血症患者中医证型以痰湿阻滞、阳气亏虚最为多见；当存在脾、肾、肝、湿、阳虚的病变时，特别是脾、湿，易患高尿酸血症；五脏中与高尿酸血症关系较为紧密的是肾，而虚实夹杂是高尿酸血症的证候学特点；高尿酸血症患者均伴有血糖、血脂的升高，而总胆固醇与痰关系密切。在动物实验中，采用腺嘌呤+乙胺丁醇的方法能够复制高尿酸血症的大鼠模型，血府逐瘀汤在改善指标上作用最为显著，说明血瘀可能是此种模型主要证型特点。