黛力新联合心理干预对COPD住院患者伴焦虑抑郁的疗效观察

目的： 了解COPD住院患者合并焦虑、抑郁的患病情况，并探讨COPD住院患者伴焦虑抑郁的临床特征和黛力新联合心理干预在该类患者中使用所产生的临床疗效。 方法： 通过入选和排除标准收集2012年1月-2012年12月在我院呼吸科住院的的135例COPD患者，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)进行评分；根据我国常模，SDS的X>41分或Y>53分即判断为抑郁阳性，SAS的X>40分或Y>50分即判断为焦虑阳性；将伴有焦虑和（或）抑郁阳性的COPD患者随机分为治疗组和对照组；搜集患者的一般社会人口学资料、心理社会因素以及疾病相关特点，同时分析伴焦虑、抑郁症COPD患者的比例和临床特征；治疗组给予COPD规范化治疗＋氟哌噻吨美利曲辛片＋心理干预；对照组给予COPD规范化治疗。治疗前、治疗2周后分别进行呼吸困难分级评分、二氧化碳分压、氧分压、肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)和焦虑抑郁症状评分等指标测定。 结果： l.135例COPD患者中，伴焦虑和（或）抑郁的患者占到44.44％；其中焦虑评分>40分有56人占41.48％；抑郁评分>41分有44占32.59%人。 2.对照组与治疗组均衡性比较：两组病人的社会人口学资料比较无显著性差异(P>0.05)，心理社会因素及疾病相关特点比较也无显著性差异(P>0.05)，两组资料均衡，具有可比性。 3．基线结果显示：使用SDS及SAS对COPD患者入院时进行基线测评，60例患者焦虑自评量表(SAS)得分为49.67±6.232分(35～59分)，其中>40分焦虑阳性者56例，占93.3%；抑郁自评量表(SDS)得分为46.12±7.481分(32～57分)。其中>41分抑郁阳性者44例，占73.3％，对基线测评时两组患者SAS、SDS得分行Kolmogorov-SmimovTest正态分布检验，结果显示不符合正态分布，采用非参数统计(non-parametricstatistics)中Mann-WhimeyU检验方法对治疗前对照组和治疗组SAS、SDS得分分别进行比较，得分无显著性差异(P>0.05)。 4.干预治疗后，SAS评分比较：治疗组由(49.80±6.583)下降为(36.13±7.487)(P<0.05)；对照组由治疗前(49.53±5.970)下降为(49.07±6.777)(P>0.05)；提示经过干预治疗后治疗组SAS评分下降幅度大于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。 5.干预治疗后，SDS评分比较：治疗组由(46.40±7.735)下降为(37.80±7.577)(P<0.05)；对照组由治疗前(45.83±7.339)下降为(45.27±9.154)(P>0.05)；提示经过干预治疗后治疗组SDS评分下降幅度大于对照组；差异有统计学意义(P<0.05)。 6.干预治疗后，治疗组总有效人数28人占93%，对照组总有效人数10人占33％；两组比较有显著性差异(P<0.001)。 结论： l.焦虑抑郁症在COPD患者中占有很高的比例。2.对此类患者在治疗COPD疾病的同时，应联合给予抗焦虑、抑郁药物及心理干预治疗。3.黛力新联合心理干预对COPD住院患者伴焦虑抑郁症具有确切的临床疗效，不仅能改善患者的焦虑抑郁症状，而且还能提高患者的生活质量。