α1抗胰蛋白酶对大鼠任意型皮瓣成活影响的实验研究

目的： 任意型皮瓣在临床应用广泛，但是在设计过程中必须考虑到皮瓣的长宽比例，有时即使比例在适当的范围内，随着所携带的皮瓣面积增加，皮瓣也常会出现血运障碍，这就给较大面积创面缺损的修复带来限制。因此如何增加皮瓣携带面积、提高皮瓣的成活率，扩大皮瓣的应用范围，成为亟待解决的热点难题。各种皮瓣缺血的防治药物被用于实验研究，但效果不尽人意。本研究在α1抗胰蛋白酶（AAT）抗炎作用及机制研究成果的基础上，观察AAT对大鼠任意型皮瓣成活的影响，并探讨其抗炎作用在皮瓣成活过程中是否发挥了作用，以期可以提高任意型皮瓣的成活率及扩大其适应症，为扩大任意型皮瓣术的推广和临床应用提供理论基础及实验依据。 方法： 雄性SD大鼠48只，随机分成实验组和对照组。在鼠背部设计蒂部位于头侧的任意型皮瓣，长为8cm，宽为2cm，即长宽比为：4:1。实验组术后隔日腹腔注射AAT0.1ml（含AAT0.5mg），对照组术后隔日腹腔注射PBS（磷酸盐缓冲液）液0.1ml。通过观察术后皮瓣颜色的变化、毛发生长情况，以及测量皮肤的温度、皮瓣的成活面积大体观察出实验组和对照组的差异。并分别在术后即刻、术后1天、术后3天、术后7天分别随机处死实验组和对照组大鼠各6只，取远端皮瓣组织，通过HE染色观察皮瓣组织不同时期的变化，计数不同组不同时期的炎症细胞数量变化、血管数量变化，并进行统计学的分析，确定AAT对任意型皮瓣成活的影响具有统计学上的意义。 结果： 1.术后第7天通过HE染色观察，实验组大鼠肉芽组织丰富，细胞成分多且新生毛细血管最为丰富；对照组大鼠大量炎症细胞浸润，可见坏死组织，细胞成分少见，新生血管少。 2.皮瓣成活面积：术后第7天，经HE验证实验组术后皮瓣成活面积显著大于对照组。证实了AAT具有促进皮瓣成活的作用。 3.血管计数：术后第3天、第7天两组皮瓣血管数量的统计分析，证实实验组大鼠术后血管数量明显高于对照组。进一步证实AAT促进了局部皮瓣微循环的恢复。 4.炎症细胞计数：术后第3天实验组炎症细胞计数统计分析，证实实验组炎症细胞数量明显低于对照组。提示AAT在术后皮瓣成活的过程中，抑制了急性炎症反应。 结论： 腹腔注射AAT能够促进大鼠任意型皮瓣的成活，改善术后皮瓣缺血区域的血液循环，解决任意型皮瓣的远端缺血问题，抑制了急性炎症反应，提高皮瓣成活率。