图文式临床护理路径在乳腺癌患者中的应用与研究

目的开发乳腺癌患者的图文式临床护理路径,探讨在乳腺癌患者中应用临床护理路径的效果及其临床实用性,满足不同层次病人的需求,体现整体护理的内涵；通过临床护理路径,为护理管理提供统一标准的质控依据. 方法 1.制定乳腺癌患者疾病知识量表。选取2011年3月至2011年7月的40例乳腺癌手术患者进行量表的信度和效度评价。 2.制定临床护理路径表(护士版和患者版)。选取2011年3月至2011年7月40例住院的乳腺癌患者对患者版的路径表进行调查和修改。 3.成立临床护理路径小组,对既往住院患者的基线资料进行分析,在2011年3月至2011年7月进行小样本的预实验,制定、修改各量表。 4.实施：2011年9月至2012年8月入院的80例患者,按照入院时间的先后分为两组,对照组采用传统的整体护理模式,试验组采用图文式的临床护理路径进行护理及健康教育。比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、疾病知识掌握的情况、生存质量及对护理工作满意度的差异。 5.用SPSS19.0统计软件进行统计分析主要方法有pearson相关分析、x2检验、t检验等,P<0.05认为差异有统计学意义。 结果 1.护士版路径表以时间为横轴,分为入院日、手术等待日、前术一日、术日、术后一日、术后二日、术后恢复期、出院日,以各项护理活动为纵轴,分别是饮食、活动、设备、患者活动、健康指导、变异及护士签名,各个项目前设置有方框,执行完再相应的方框内打“√”。 2.患者版路径表在护士版的基础上辅以简单易懂的图,配合文字简单说明。 3.试验组的疾病知识掌握情况和护理工作满意度均比对照组高,而住院费用和天数较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.两组患者生存质量比较,试验组在一般状况、情绪状况、乳腺癌附加条目、生存质量总分均高于对照组,但在社会情绪状况方面得分差异不大,P>0.05差异没有统计学意义。而生存质量总分和各项目之间具有正相相关关系。 结论 借鉴国内外临床护理路径的经验和成果,编制了适合乳腺癌患者的图文式的临床护理路径表。在乳腺癌患者中的应用,可提高患者疾病知识的掌握程度和患者对护理工作的满意度,有效降低了乳腺癌患者的住院费用和住院天数,并且改善了患者的生活质量,具有一定的可行性。自制的图文式临床护理路径表具有一定的临床应用价值,值得临床护士推广应用。