经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(PLID)的安全性和疗效,并分析其可能的影响因素。 方法:2006年1月至2007年10月期间,选择在山东省立医院疼痛科就诊的腰椎间盘突出症患者68例,在C型臂X光机定位下,局部麻醉后行经皮激光椎间盘减压微创治疗。并按照其可能的影响因素将入选病例分组:依据患者年龄分为大于40岁组和不大于40岁组;依据PLDD术中有否使用造影剂分为造影剂组和未使用造影剂组;依据PLDD术中激光能量的高低分为大于600J组和不大于600J组。术后观察其疗效及有无并发症,并对其中远期疗效进行电话随访。 结果:通过6-24个月随访观察,依据MacNab疗效标准,在随访成功的64例患者中,总有效率为64.06%,其中显效31.25%,有效32.81%,无效35.94%。其中年龄＞40岁组总有效率为52.63%,年龄≯40岁组总有效率80.77%,两组总有效率有显著性差异(P＜0.05);PLDD术前使用造影剂组总有效率66.67%,未使用造影剂组总有效率为61.29%,两组比较无显著性差异;PLDD术中能量＞600J组总有效率65.85%,能量≯600J组总有效率60.87%,两组比较无明显差异。术后住院期间及随访过程中均未发现患者有神经损伤及椎间盘感染等并发症。 结论:经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症安全有效的微创技术,但是40岁以下患者组的治疗效果明显优于40岁以上患者组,且PLDD疗效与治疗过程中是否造影无关,在200J-1400J的激光能量范围内,激光能量的高低不影响PLDD的临床疗效。