多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医证候分布研究

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一,是引起无排卵性不孕的主要原因。该病常在青春期发病,不仅有月经稀发、闭经和雄激素升高等卵巢生殖功能障碍的症状,而且还伴有肥胖、糖耐量减低、脂代谢异常等代谢障碍的表现,远期还可增加子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌的患病风险。祖国医学虽没有多囊卵巢综合征这个病名,但根据其临床表现可归属于中医的“闭经”、“不孕”、“月经后期”、“崩漏”、“肥胖”、“癥瘕”等范畴。古代医家认为此病发病多由于肾、脾、肝三脏功能失常、气血失调,使体内水液代谢紊乱,而引起痰浊壅盛、瘀血内结所致生殖功能障碍。其证候多以肾虚血瘀、脾虚痰湿、气机不畅为主,病理产物多为痰浊、瘀血。 论文主要包括文献综述和临床证候分布研究两部分。 第一部分文献综述共两篇。第一篇为“多囊卵巢综合征的中医药研究概况”,综述了中医对多囊卵巢综合征的病名、中医病因病机、中医证候分型、中医药及中西医结合等治疗的研究进展。第二篇为“多囊卵巢综合征的现代研究进展”,综述了PCOS病名的起源、流行病学的特点、病因病机、病理生理机制、诊断及鉴别诊断、PCOS的治疗、PCOS远期并发症及其防治等几个方面。 临床证候分布研究部分主要对110例多囊卵巢综合征患者进行调查问卷。目的：探讨多囊卵巢综合征发病的相关因素及中医的证候分布规律。方法：在中医理论指导下采用临床调查问卷方法,对多囊卵巢综合征患者的一般情况、四诊资料进行收集整理,通过统计学方法对多囊卵巢综合征的证候分布进行了研究,通过本研究探讨其证候规律及特点,深化对辨证及辨病之间关系的认识,分析其病因病机,通过辨证论治以提高临床治疗效果。结果：多囊卵巢综合征患者多为青春期及育龄期女性,年龄主要集中在2 0～30岁之间,且多为高学历的办公室职员及学生。病程较长多持续2～5年。多囊卵巢综合征患者中原发性不孕占主要比例。多数患者表现出肥胖、痤疮、多毛等高雄激素症的临床特征。通过证候分布规律总结出三个主要证型,即肾虚血瘀型、脾虚痰湿型、痰瘀互结型。其中肾虚血瘀多见于办公室职员,脾虚痰湿病程较短,重度肥胖及重度痤疮多见痰瘀互结。结论：多囊卵巢综合征以肾虚血瘀、脾虚痰湿及痰瘀互结三个证型较常见,与肾、脾、肝三脏密切相关,病机以肾虚为本,血瘀、痰浊为标,病性为虚实夹杂。