农村慢性阻塞性肺疾病经济负担研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气流受限为特征的疾病，它并不是完全可逆的，主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。在中国和世界范围内，COPD都是普遍导致发病和死亡的一种疾病，据世界卫生组织估计，1990年COPD在全球主要的致死和致残疾病中排第12位，到2020年它将上升到第5位。2001年，世界卫生组织估计全球COPD的患病率是1.013％，其中男性的患病率是1.206％，女性是0.81％。西太平洋地区的患病率最高为1.675％，非洲最低为0.179％。西太平洋地区患病率高主要归因于中国的高患病率。我国农村地区COPD总的患病率为3％，其中男性的患病率为4.21％，女性为1.84％。 目前我国尚未开展对COPD直接和间接经济负担的研究，对于COPD经济负担的影响因素的研究，也没有开展探索性的研究。因此，我们为定量说明COPD给家庭造成的经济负担，及其经济负担的影响因素，根据主要影响因素，提出控制经济负担的政策建议，开展了本次研究。 本次研究选取山东省经济较发达的莱阳市和经济较落后的高唐县、夏津县作为研究现场，分别代表经济发达的东部地区和经济欠发达的西部地区。资料来自2005年10月～2006年5月组织的家庭入户调查。本研究所使用的资料全部为定量资料，采用描述性分析、单因素和多因素统计分析方法，分析了农村COPD患者的一般情况、健康状况，因COPD造成的直接和间接经济负担，以及直接、间接经济负担的影响因素。 本研究的结果表明COPD给农村居民带来了沉重的经济负担，具体研究结果包括：1)农村COPD患者年龄偏大，一半以上处于病休状态，文化程度较低，经济收入较低，缺乏医疗保障，82.5％的COPD患者是吸烟者。2)农村COPD患者的病程较长，经常就诊的医院以村卫生室和乡镇卫生院为主，近一半的农村COPD患者对治疗效果表示满意，看病次数少是患者对治疗服务不满意的首要原因。3)农村COPD患者的生命质量处于中等水平。生命质量的四个维度，从好到差依次是：生理状态、一般感觉、心理状态和社会功能。4)最近一年农村COPD患者直接医疗费用人均1178元。最近一年农村COPD患者直接非医疗费用人均448元。分别占患者个人平均年收入的47.56％、118.09％。最近一年农村COPD患者间接经济负担人均2580元，包括COPD给患者和家属带来的误工损失，人均分别是1035元和121元，患者家务劳动损失人均1423元。最近一年总经济负担是人均4206元。5)最近一年农村COPD患者直接医疗费用的显著性影响因素是：年龄、经常就诊的医院、最近一年看病的次数、社会功能均分、心理状态均分、家庭年收入、患者的吸烟状况。最近一年农村COPD患者直接非医疗费用的显著性影响因素是：患者的年收入、社会功能均分、年龄、经常就诊的医院、病程、最近一年看病的次数、性别、生理状态均分。最近一年农村COPD患者间接经济负担的显著性影响因素是：年龄和患者的年收入。 通过本次研究提出以下政策建议：1)广泛开展COPD的健康教育工作。2)结合医疗救助制度，加快新型农村合作医疗的推进工作。3)加强双向转诊制度的建设。4)积极发挥中医药的优势。