加味苇茎汤对AECOPD患者血TNF-α及凝血功能的影响

目的：观察加味苇茎汤治疗痰热蕴肺型AECOPD患者的临床疗效,以及对AECOPD患者血TNF-α、D-二聚体和凝血功能的影响；观察AECOPD患者是否存在血栓前状态；探讨AECOPD患者炎症反应与血栓前状态之间的关系；观察痰瘀同治之加味苇茎汤是否可以通过改善AECOPD患者的炎症反应和血栓前状态从而提高临床疗效,为指导治疗AECOPD患者提供临床理论依据。 方法：随机将60例痰热蕴肺型AECOPD患者分为两组,两组都行西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予加味苇茎汤煎剂口服,观察疗程为7天。观察比较两组的临床疗效和两组治疗前后临床症状体征、血TNF-α、D-二聚体及凝血组检各指标的变化,观察数据使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。 结果： 1.两组治疗前后的症状体征积分都有不同程度的改善,治疗组症状体征积分改善优于对照组,治疗组的总有效率为93.33%高于对照组的86.67%。 2.观察指标血TNF-α、D-二聚体、APTT及FIB在本研究中的两组AECOPD患者治疗前有不同程度的升高,在观察疗程结束后都有不同程度的降低(P<0.05),血TNF-α、D-二聚体、APTT及FIB在治疗组比对照组改善更为明显(P<0.01)。而凝血指标PT及TT在观察的两组中治疗前后比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组之间比较也无明显差异(P>0.05)。 3.治疗组治疗前的血TNF-α与血D-二聚体呈正相关(r=0.38,P<0.05) 结论： 1.根据痰瘀相关理论采用痰瘀同治之加味苇茎汤治疗痰热蕴肺型AECOPD患者,能显著改善AECOPD患者的症状及体征,提高临床疗效,提示用痰瘀相关理论指导治疗痰热蕴肺型AECOPD可获得较好临床疗效。 2.加味苇茎汤能通过降低血TNF-α,能清除炎症介质,减轻炎症反应,从而发挥其治疗作用。 3.AECOPD患者存在血栓前状态,加味苇茎汤能改善AECOPD患者的血栓前状态,这可能是加味苇茎汤可以提高治疗痰热蕴肺型AECOPD患者的临床疗效的原因之一。 4.AECOPD患者血浆D-二聚体水平明显升高,并且升高程度与TNF-α升高程度呈正相关,提示炎症反应与血栓前状态相关。