“六字诀”呼吸操改善COPD稳定期患者预后的干预研究

目的探讨“六字诀”呼吸操对中重度COPD稳定期患者肺功能、运动耐力、呼吸困难症状、体重指数、生活质量的影响,并与临床常用的全身呼吸操训练比较,评价二者效果差异,以寻求一种更为有效、价廉、简便易行的呼吸康复训练方法,应用于社区、家庭COPD患者康复训练。 方法在福建医科大学附属第一医院、福建省人民医院、福建省第二人民医院门诊收集COPD稳定期患者65例纳入研究,中途流失5例（其中试验组失访3例,对照组失访2例）,最终收集例数为60例,以进入研究的先后顺序,用随机数字表法随机分为试验组和对照组。在接受常规的药物治疗和健康教育的基础上,（1）试验组（n=31例）:练习六字诀呼吸操;（2）对照组（n=29例）:练习全身呼吸操;训练频率均为30min/次,1次/日,共3个月。训练前对两组试验员分别进行六字诀呼吸操和全身呼吸操的培训,培训合格后参与课题研究,分别指导患者进行呼吸操康复训练。训练期间,两组患者每天填写运动日志,随访员以电话和/或门诊随访、家访的方式进行定期随访。训练前后分别评价患者的肺功能（FEV1,FEV1%,FEV1/FVC）、运动耐力、呼吸困难症状、体重指数（BMI）、生活质量。 结果 1.肺功能 训练后,试验组FEV1显著提高（P＜0.01）,但FEV1%,FEV1/FVC无明显变化（P＞0.05）;对照组肺功能各项指标未见统计学差异（P＞0.05）。训练后组间比较无显著差异（P＞0.05）。 2.运动耐力 训练后,患者运动耐力显著提高,试验组6MWD显著增加（P＜0.01）;对照组6MWD显著增加（P＜0.01）;试验组较对照组6MWD增加幅度更大,存在显著差异[49.94±12.79m;34.97±23.87 m;P＜0.05]。 3.呼吸困难症状 训练后,试验组患者MRC呼吸困难评分显著降低（P＜0.01）,对照组患者MRC呼吸困难评分亦显著降低（P＜0.01）;训练后试验组MRC呼吸困难评分降低幅度较大,存在显著差异[试验组1.38±0.66;对照组0.86±0.51;P＜0.05]。 4.BMI 训练后,试验组患者BMI虽有增加趋势但无显著变化（P＞0.05）;对照组患者BMI无显著变化（P＞0.05）。 5.BODE指数评分 训练后,试验组BODE评分显著降低（P＜0.01）,对照组BODE评分亦显著降低（P＜0.01）:而组间比较无显著差异（P＞0.05）。说明两种呼吸操对患者的预后均产生积极的影响。 6.生活质量（SGRQ评分） 训练后,试验组SGRQ各评分组评分显著降低（症状评分、活动受限评分、疾病影响评分、总评分）(P＜0.01);对照组SGRQ各评分组评分显著降低（症状评分、活动受限评分、疾病影响评分、总评分）(P＜0.01);且试验组较对照组活动能力受限评分,疾病影响评分方面降低幅度更大,存在显著差异[（活动受限评分16.74±12.09;11.71±5.92P＜O.05）;（疾病影响评分13.98±7.53;10.27±6.00 P＜0.05）;（总评分14.09±6.72;10.19±4.25;P＜0.05）];而在改善患者症状方面两种呼吸操的影响无显著差异（P＞0.05）。 结论六字诀呼吸操可延缓COPD稳定期患者肺功能的进行性下降趋势,改善呼吸困难症状,提高运动耐力,改善生活质量。与全身呼吸操相比,六字诀呼吸操在改善患者肺通气功能,减轻呼吸困难症状,提高运动耐力和生活质量方面效果更好,更具有优势。故六字诀呼吸操可作为社区和家庭康复训练的更有效手段之一。