炙甘草汤的方证研究

本论文收集了符合标准的炙甘草汤古代病案101例和现代验案3175例，对本方的年龄、季节、病因、病程、舌苔脉象、加味药物及药物用量与症状关系等分别进行比较。 结果表明，古今应用在主要症状方面均为心悸、脉结代，但古今应用上有所不同，古代是侧重阴虚内热，以外感温热病为主；以心悸、发热、口渴咽燥、肉瞤筋惕、神昏、烦躁、咳嗽、舌红绛干燥少津、脉结代细数为主要症状；现代是重在气阴两虚，原发病西医以心血管疾病为主，中医辨证以心悸病、胸痹为主：以心悸、胸闷、心前区不适、头晕目眩、气短、神疲乏力、失眠多梦、烦躁为主，舌质以淡白、淡红、脉结代细为主要症状。 在原方剂量方面，小剂量用法占多数，按张仲景原文用大剂量者并不多，生地黄用量多在20.47g～23.05g之间；甘草用量多在13.09g～15.94g之间；麦冬用量多在16.19g～12.91之间；阿胶用量多在8.19g～10.05g之间；麻仁用量多在3.27g～10.87g之间；生姜用量多在7.40g～7.97g之间；桂枝用量多在6.20g～9.40g之间；人参用量多在5.24g～6.02g之间；大枣用量多在4.46g～15.26g之间。加味药物方面，古代以白芍、黑芝麻、甘蔗汁、酸枣仁、石斛、沙参、地骨皮、牡蛎、鸡子黄等补阴药为主；现代以党参、黄芪、丹参、五味子、当归、苦参、酸枣仁、芍药、茯苓、白术等补气养阴安神药为主。体现随病机差异而用药变化。 炙甘草汤古今应用虽有些差异，但是，最主要症状仍是《伤寒论》原文描述的心悸、脉结代。其主要应用范围上无明显变化。