腹膜透析、血液透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较

目的：比较血液透析(hemodialysis, HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)治疗终末期糖尿病肾病(end stage diabetic nephropathy, ESDN)的疗效。 方法：对16例HD和20例CAPD终末期ESDN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压及透析后透析充分性(Kt／V)、残余肾功能和主要并发症。 结果：CAPD组甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组钙(Ca)升高、磷(P)均下降,HD组透残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高；CAPD组感染率较HD组高。 结论：HD和腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是治疗终末期糖尿病肾病的两种有效方式,可达到相似的透析充分性,CAPD相较于HD,有更好的参与肾功能的保护作用,相对稳定的血流动力学,但更易于放生营养不良和脂质代谢紊乱。故临床上对ESDN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,而应根据患者的具体情况学则透析替代治疗方式。