针刺曲池治疗膝骨关节炎疗效的临床研究

目的 膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis, KOA)是一种常见的骨关节退行性疾病。其特征为关节软骨组织发生进行性退变，关节边缘骨赘形成和软骨下骨质反应性改变，是引起膝关节痛的主要原因之一，以中老年人多发。临床以疼痛、关节变形和活动受限为特点。本病在祖国医学中属于“骨痹”的范畴。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。由于目前尚无特效的治疗方法能使关节软骨破坏和骨质增生这一过程逆转，针对该病的治疗主要是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。目前本病急性期多用非甾体类消炎镇痛药等进行治疗，但长期应用药物对胃肠道的副作用大；物理康复治疗须结合肌肉锻炼，但因其活动时疼痛而难以坚持。针刺治疗作为传统治疗手段能够有效缓解疼痛，具有较高的临床好转率，且毒副作用少，简便易行，被广泛应用于我国临床。《杂病十一穴歌》中说到“肘膝疼时刺曲池，进针一寸是相宜，左病针右右针左，依此三分泻气奇”。笔者在导师的指导下以通过局部取穴及巨刺疗法配合电针治疗骨性膝关节炎，观察到本疗法能有效控制病情发展，疗效满意，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供了一种安全有效的针刺方法。 方法 按随机、对照原则将69例病人分为治疗组35例和对照组34例。治疗组和对照组病例均为2004年11月—2006年12月在武汉市中医医院、武昌长庚中医门诊部获得。治疗组以远端取曲池穴加局部取穴治疗。取穴：曲池、血海、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里治疗。方法：穴位常规消毒后，取1.5-2寸毫针进行治疗；先取曲池，后局部取穴，采用平补平泻法，针刺得气后留针，梁丘、血海一组，外膝眼、内膝眼一组，后接G6805—Ⅱ型电针治疗仪，选用连续波，频率为每分钟60次，强度以病人能耐受为度，治疗时间30分钟。留针30-40分钟。疗程：每日1次，5次为1疗程，疗程间休息2d，治疗4个疗程所有患者随访三个月。对照组：治疗为局部取穴(即治疗组取除曲池以外的穴)操作过程及疗程同上。观察疼痛、肿胀、半蹲和全蹲有无疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动度、腰膝酸软、舌脉等项目，评价该疗法的临床疗效。 结果 治疗组与对照组疗效差异有显著性意义(P＜0.01)，其中治疗组临床控制34.2％，显效57.1％，有效8.6％，无效0％，总有效率100％；对照组临床控制23.5％，显效32.4％，有效41.2％，无效2.9％，总有效率97.1％。两组之间的治疗前后症状比较，治疗组优于对照组。结论：通过运用局部取穴及巨刺疗法，提高了治疗膝骨性关节炎治疗效果，并且优于常规取穴针刺治疗，治疗过程中未发现不良反映。 结论 本课题研究表明通过局部取穴及巨刺疗法治疗膝关节骨性关节炎，较传统针刺治疗方法有显著优势，而且避免了服用非甾体类消炎药引起或加重胃肠道疾病，提高了生活质量，降低了医疗成本，值得推广应用。针刺曲池对膝骨关节炎疗效影响的临床观察作为运用巨刺针法规律的研究部分，丰富了巨刺法的内容，提高了临床疗效，并为进一步深入研究巨刺法应用规律及疗效产生方式提供了临床依据。