目的
调查膝骨关节炎患者的生存质量,分析其主要影响因素,初步探讨中医证型与生存质量的相关性,为临床开展有效健康教育提供依据,提高患者生存质量,为中西医结合防治膝骨关节炎的临床研究建立必备的评估系统和提供严谨的科研资料。
方法
采用SF-36量表结合中医辨证分型制定的膝骨关节炎专科调查表,对广州中医药大学附属骨伤科医院门诊及住院80名膝骨关节炎患者进行问卷调查,资料输入统计数据库,采用方差分析、t检验及多元回归分析等方法进行分析。
结果
患者生存质量各维度得分及总分的主要影响因素可以归纳为:年龄、绝经年限、职业习惯、体重指数、既往病史、产次、文化程度、肝肾亏虚型、风寒湿痹型、痰瘀互结型、湿热蕴结型。
患者躯体疼痛与体重指数、职业习惯、风寒湿痹型呈负相关。患者自理能力与体重指数、既往病史、绝经年限、肝肾亏虚型呈负相关;患者家务劳动能力与绝经年限、产次、年龄、体重指数呈负相关;患者日常活动与文化程度呈正相关,与绝经年限、肝肾亏虚型、年龄呈负相关;患者社交活动与文化程度呈正相关,与绝经年限、痰瘀互结型呈负相关;患者健康观念与湿热蕴结型、既往病史、体重指数、绝经年限呈负相关;患者精神状态与绝经年限、肝肾亏虚型、既往病史、痰瘀互结型呈负相关;量表总分与肝肾亏虚型、绝经年限、年龄、体重指数呈负相关。
中医辨证分型中肝肾亏虚型主要影响患者自理能力、日常活动和精神状态三个维度;风寒湿痹型主要影响患者躯体疼痛维度;痰瘀互结型主要影响患者社交活动、精神状态维度;湿热蕴结型主要影响患者健康观念维度。中医辨证分型不同,对绝经后膝骨关节炎患者生存质量各维度影响的侧重面也不一样。
结论
1、膝骨关节炎患者生存质量处于中、低水平。其各维度的受损程度由高到低为:健康观念、精神状态、躯体疼痛、社交活动、日常活动、家务劳动、自理能力。
2、影响躯体疼痛的因素依次为:体重指数、职业习惯、风寒湿痹型;影响自理能力的因素依次为:体重指数、既往病史、绝经年限、肝肾亏虚型;影响家务劳动的因素依次为:绝经年限、产次、年龄、体重指数;影响日常活动的因素依次为:绝经年限、肝肾亏虚型、文化程度、年龄;影响社交活动的因素依次为:绝经年限、痰瘀互结型、文化程度;影响健康观念的因素依次为:湿热蕴结型、既往病史、体重指数、绝经年限;影响精神状态的因素依次为:绝经年限、肝肾亏虚型、既往病史、痰瘀互结型;影响量表总分的因素依次为:肝肾亏虚型、绝经年限、年龄、体重指数。
3、中医证型与生存质量呈显著负相关。肝肾亏虚型生存质量得分最高,其次是风寒湿痹型、湿热蕴结型、痰瘀互结型。
4、中医证型和生存质量存在一定的联系,肝肾亏虚型主要影响患者自理能力、日常活动、精神状态及量表总分;风寒湿痹型主要影响患者躯体疼痛维度得分;湿热蕴结型主要影响患者的健康观念;痰瘀互结型与患者社交活动、精神状态维度得分密切相关。
