城市老年人长期护理需求调查及服务体系探讨

目的：通过分析和评价城市老年人群的日常生活能力和认知能力并结合社会人口老龄化特征和社会经济因素变革对传统老年长期护理体系和医疗服务及保障体系的影响分析我国城市老年人群的长期护理需求，在此基础上初步探讨我国的长期护理服务体系框架，以期为建立多层次的综合化老年长期护理体系，应对人口老龄化的挑战提供有益的参考。 方法：通过问卷询问对南京城区324例65岁及以上老年人进行调查以获取健康和卫生服务利用状况、身体功能、认知功能、社会支持、照护来源、养老意愿以及其他一些社会人口和经济特征资料。运用统计描述与分析，单因素与多因素分析相结合的方法对影响老年人长期护理需求的因素进行分析。 主要结论：1、城市老年人长期护理需求评价：（1）调查人群的ADL和IADL的损害发生率分别为12.0%和59.6%。两类日常生活能力损害发生率以及不同生活项目的依赖发生情况存在的差异表明城市老年人很可能已经存在不同层次的长期护理需求。（2）高龄、患有多种慢性疾病，特别是患有脑血管病等对日常生活能力有显著影响的慢性疾病，存在认知能力障碍、对自身健康满意度较低、主观支持较少是显著影响老年人日常生活能力的因素，具有以上部分或全部特征的老年人尤为需要长期护理。（3）家庭养老功能的弱化和老年人群文化程度的提高将导致社会长期护理服务需求上升，人口老龄化将加速老年人群对长期护理的需求。（4）目前的医疗体系和医疗保障体系很难应对人口老龄化的挑战。2、城市老年人长期护理服务体系构思：我国的长期护理服务体系应该以家庭成员提供的非正规长期护理服务为基础，居家和社区型长期护理服务为核心，住所型长期护理机构服务为补充。 建议：（1）政府应该尽快把完善长期护理服务体系纳入整个卫生体制改革，尤其是居家和社区型的健康照护和部分生活照护服务（包括非正规的长期护理服务）都应该得到有利配套政策的引导和支持。（2）长期护理服务资源需要统一规划和科学管理，力求建立一套无缝的长期护理服务体系，为老年人群提供“一站式”的服务。（3）政府应该鼓励多主体兴办长期护理机构，提供灵活的、不同专业化等级的服务，积极探索一条产业化的发展道路。（4）长期护理服务的筹资渠道应该朝着多元化的方向发展，贫困人群的长期护理问题应该是一项公共责任。