糖尿病前期与视网膜病变关系的研究

目的:1.研究糖尿病家系中糖尿病前期患者视网膜病变的发病率及其相关因素,为糖尿病视网膜病变（DR）的早期干预提供理论依据。2.测定血清中RANTES的浓度,分析与糖尿病前期视网膜病变的关系,探讨其发病机理。 方法:1. 2004年12月2006年12月,与本院内分泌科联合对421个2型糖尿病家系进行调查,检测患者的身高,体重,血压,腰围,臀围,血脂,血糖,肾功能,尿白蛋白排泄率,由眼底病专业医生通过检眼镜或全视网膜镜进行眼底检查。其中符合糖尿病前期诊断标准的有208人。随机抽取糖尿病前期患者110人行眼底照相和眼底荧光血管造影检查,与血糖正常者100名眼底照相和眼底荧光血管造影检查的结果对照,研究糖尿病视网膜病变的发病率,并分析其相关因素。 2.分5组检测血清RANTES水平:1组:正常对照组;2组:糖尿病前期无视网膜病变组;3组:糖尿病前期有视网膜病变组;4组:糖尿病无视网膜病变组;5组:非增殖性糖尿病视网膜病变组。了解RANTES与糖尿病视网膜病变的关系。所获得的数据结果使用SPSS 13统计软件进行分析。数值变量以x±s表示,经正态性和方差齐性检验后,用t检验进行两总体均数的比较。两组之间采用方差分析检验P值。分类变量采用χ2检验。以logistic回归方法进行病因分析。P<0.05为有显著性差异。 结果:208个糖尿病前期患者中,有三个有眼底镜下可见的2-3个微血管瘤,发病率为1.44%;110名糖尿病前期患者行眼底造影检查,其中检测出糖尿病相关眼底病变的有23名,发病率为20.91%。对照组未见与糖尿病视网膜病变相关的眼底改变。Logistic回归分析糖尿病前期视网膜病变相关危险因素,未发现与年龄,体重指数,腰臀比,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,血尿素氮,血肌酐,尿白蛋白排泄率,吸烟与否的关联。血清RANTES检测结果:非增殖性糖尿病视网膜病变组血清中的RANTES水平最高,高于糖尿病前期视网膜病变组和糖尿病无视网膜病变组;糖尿病前期视网膜病变患者血清中的RANTES水平高于糖尿病前期无视网膜病变组（P<0.05）;糖尿病前期无视网膜病变组与正常对照组之间RANTES水平没有统计学差别。 结论:1.检眼镜下糖尿病前期视网膜病变的发病率为1.44%;2.FFA检测糖尿病前期视网膜病变的发病率为20.91%;3.糖尿病前期视网膜病变与年龄,体重指数,腰臀比,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,血尿素氮,血肌酐,尿白蛋白排泄率,吸烟与否无关;4.血清RANTES浓度与糖尿病前期视网膜病变呈正相关。