营卫学说是中医理论体系中的重要组成部分。营卫学说最早起源于《内经》,《素问·痹论》和《灵枢·营卫生会》等篇都对营卫二气的生成、运行、生理、病理等进行了系统探讨,对营卫学说的认识已非常系统。张仲景“勤求古训,博采众方”,对《内经》的营卫学说进行了继承和发扬,延伸了营卫学说的内涵。清代温病学派叶天士、吴鞠通等人则将营卫学说发展为“卫气营血”辨证体系,使其趋于臻美。
后人在研究营卫学说时,较多地关注于《内经》与叶吴的营卫思想,对张仲景则有所忽视。实际上张仲景对营卫却是极为重视的。在认识人体的生理机能,临床辨证认识病证的病因病机以及指导立法、遣方用药方面,仲景都大量应用了营卫学说。本研究旨在对仲景的营卫学说思想进行挖掘。主要通过以下几方面工作来完成:
一、对 营卫学说思想的研究概况作一综述。包括对营卫二气的概念、生成、运行,还有其生理、病理等多个方面。营卫二气皆为水谷精微所化,营为阴柔之气,行于脉中,起濡润滋养及化生血液的作用;卫为剽悍之气,行于脉外,起温煦护卫的作用。营卫性属阴阳,形类气血,二者同源异质,相辅相成,运行相随而又相互转化。
二、对 《伤寒论》中营卫学说思想进行探析。六经辨证体系的创立是《伤寒论》最大的学术成就,而六经辨证则建立于对经脉的系统认识。一方面,经络实质上反映的是营卫气血的运行及生理机能,另一方面,六经在形质上就是通过营卫来体现其生理病理。经络的很多功能归根结底是营卫功能变化的外在表现而已,其病理往往亦为营卫的病变所致。正因于此,张仲景在阐述六经病因病机、实施辨证论治的过程中,大量地从营卫角度进行分析:营卫不和是太阳病发病的内在因素,而多气多血是阳明病发病特点,少阳病的发病机转为血弱气尽,营卫不足则是三阴病的发病关键。此外,还在此基础上讨论了仲景治疗六经病及内伤杂病过程中所体现的调畅营卫的特色。
三、由 于仲景关于营卫学说思想的论述多杂于条文中,而少于方证对证的研究,所以从方证入手来研究营卫学说思想就显得至关重要。桂枝汤是张仲景调和营卫的代表方剂,故而对桂枝汤与营卫学说思想的相关性进行探讨实属必要。方中桂枝解肌表、通阳气而入卫祛邪;芍药敛阴液、养营血而入营和里。二药伍用,一气一血,一散一收,一动一静,开合相济,调和营卫气血,里气以和而营卫自调,融汗补二药于调和营卫一法。生姜性味辛温,功专散寒解表、温中和胃;大枣性味甘平,功长补中益气、扶捭安胃。二药相伍,辛甘配对,阳表阴里,刚柔相济。且大枣甘守力多,得生姜乃不至过守;生姜辛通力大,得大枣乃不至过通,具有调和营卫、调理脾胃双重功效。一般来说姜枣配
