MELD、CLD和Child-Pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析

目的肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,我国是肝癌高发区,评价慢性肝病患者的肝功能是术前的重点和难点。当前,常用的数种肝功能评估方法有：Child-Pugh评分、MELD评分、肝脏体积测量、去唾液酸糖蛋白受体功能显像技术和ICG15分钟滞留率测定等。但是,以上没有一种方法可以全面的和充分的评价肝功能。本实验以Child-Pugh评分为金标准,比较MELD评分和CLD评分,探索适合中国慢性肝病肝癌患者的术前肝功能评价方法。 方法选取分析2011年1月-2011年12月我科43例具有慢性肝病的肝癌手术患者,术前测ICG R15、排泄率(ICGK)及有效肝脏血流量(EHBF),同时监测术前及术后1、3、5天的肝功能生化指标,包括血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)等。收集数据后分别进行Child-Pugh评分、MELD评分和CLD评分。 结果本实验研究43例慢性肝病肝切除手术患者,其中Child-Pugh评分均值为5.302±0.513、MELD评分均值为11.1864±0.394、CLD评分均值为0.5884±0.333；3例术后发生肝功能衰竭,40例术后未发生肝衰竭。38例术后无肝功能衰竭患者CLD评分均小于1,5例CLD评分大于1的患者中3例出现肝衰竭；经Child-Pugh评分与MELD评分相关性分析,r=0.068P=0.663>0.05,无统计学意义；经Child-Pugh评分与CLD评分相关性分析,r=0.564,P<0.01,有统计学意义。 结论通过我们的研究,我们认为对于慢性肝病的手术患者,CLD评分联合Child-Pugh评分可以更好的评估手术的风险。