1研究目的
通过对125例HIV/AIDS患者和正常人脉象图(包括主要参数、脉位、脉力、脉势、脉形、脉率、节律等)的比较研究及艾滋病患者不同CD4+T淋巴细胞计数与脉象变化关系探讨,以期阐明经有偿供血感染HIV/AIDS患者的常见脉象特征和脉象与CD4+T淋巴细胞计数所代表的病情进展的关系,为艾滋病的中医辨证治疗、疗效判定提供客观依据。
2材料与方法
研究对象125例HIV/AIDS患者(以下简称阳性组)全部来自河南省驻马店和南阳的农村地区,感染途径为有偿采供血,未服用过任何治疗艾滋病的药物;33名正常人全部来自北京中医药大学在校学生(以下简称对照组)。研究方法1、采用ZM-III型智能脉象仪采集病人右手关脉脉象图形,由脉象分析软件得出脉象图的位、力、势、形、率等数据,脉图各种参数信息及脉象结论,并将收集的资料存入系统;2、统计分析采用SPSS11.0软件进行t检验、卡方检验,对比研究阳性组和对照组脉象的有关资料,发掘阳性组的脉象特征,推断感染者病理特点;3、用统计分析采用SPSS11.0软件进行t检验、卡方检验、相关性分析方法对阳性组CD4+T淋巴细胞计数≤200/mm3、200-500/mm3、≥500/mm3三组(简称为A、B、C组),脉象资料进行分析,获得不同免疫功能下脉象变化特点和差异。并尝试用脉诊机理进行解释。
3研究结果
3.1阳性组患者中、沉脉位的检出率高于对照组患者,差异非常显著(P<0.01);无力脉力的检出率高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。数脉,弦脉(P<0.05:h1、As变小;w2变宽;h3/h1、w1/t、w2/t变大)检出率高于对照组。故阳性组常见脉象依次为弦脉(最多,占57.6%)、沉脉、虚类脉、数脉、平弦、滑脉、浮脉、平脉、平滑脉、结代脉、迟脉、促脉、紧脉,脉位沉,脉力无力,脉势低平虚,脉率数,节律促或结代。
3.2阳性组中, C组脉位浮、脉力中等、脉势正常、脉率平缓、节律正常。B组脉位中、脉力无力、脉势低平虚、脉率平数、节律正常。A组脉位沉、脉力无力、脉势低平虚、节率结代的检出率明显增加。A,B,C组脉象图相比:B组与A组和C组均无显著差异。A组和C组差异显著(P<0.05:h1、h3、As均变小;w1/t、w2/t均变大)。
3.3阳性组患者变化显著的脉图参数h3、h4、As、h3/h1、w1/t等和CD4+T淋巴细胞计数之间有明显的相关性(P<0.05),相关系数分别0.680、0.707、0.706、0.716、0.602。其中h4和CD4+T淋巴细胞计数的相关性最密切。
4结论推断
4.1 125例HIV/AIDS患者脉象分析结果提示,艾滋病的病理改变以虚为主、虚实夹杂,具有气郁、湿浊、痰饮、瘀血相兼为病的病机特点。
4.2 125例HIV/AIDS患者脉象随着CD4+T细胞数下降而改变:左心室的射血功能下降,心脏每搏输出量减少。随着免疫功能的下降,病人脏腑气血亏虚、心肾衰败、病情危重。
4.3阳性组脉象图主要参数与CD4+T细胞数有显著相关性。且随着CD4+T细胞数变化,脉图参数亦呈现相应的改变。脉象图可作为检测艾滋病病情和判断中医疗效的无痛性、客观性指标。
