医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制及临床研究进展

膝骨性关节炎是临床上最常见的一种骨性关节炎。它以关节软骨退行性变为核心,是一种可累及膝关节骨质、滑膜、关节囊和关节其他结构的多层次、不同程度的慢性炎症,多伴有关节边缘骨赘的形成。医用臭氧作为一种新兴的治疗方法,以其创伤小、安全性高并且费用低等优点吸引了许多学者的关注。本文就医用臭氧治疗膝骨性关节炎的作用机制和临床疗效进行综述,为臭氧治疗的应用提供理论和临床支持。 医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制主要表现在它能够抑制白介素-1(Interleukin-1, IL-1)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α)等细胞因子的生成,从而减轻局部炎症反应；减少一氧化氮(Nitric Oxide, NO)和基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases, MMPs)的生成,保持局部内环境的稳定；纠正体内氧化-抗氧化反应的失衡,减轻自由基对膝关节的损伤和局部炎症反应。医用臭氧缓解局部疼痛的作用主要表现在它能抑制局部慢性无菌性炎症反应,纠正氧化-抗氧化反应失衡,增加抑制性中间神经元脑啡肽的释放,抑制伤害性感受器的无髓神经纤维的活性,改善局部血液循环,增加组织氧供,减少酸性代谢产物的聚集。 医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效已得到大量研究的证实。膝骨性关节炎的主要临床表现为关节疼痛,关节肿胀,畸形及关节活动障碍。单独应用医用臭氧进行局部和/或关节腔内注射能够在近期内缓解疼痛,改善患者膝关节的功能,提高患者生存质量；医用臭氧与消炎镇痛液、玻璃酸钠或关节腔灌洗联合应用都能够在近期内获得令人满意的治疗有效率。医用臭氧与口服药物、消炎镇痛液、玻璃酸钠注射液和传统理疗相比,能显著降低膝骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,提高治疗的有效率。 虽然医用臭氧因其毒性和可能对人体造成损害而一度在临床应用上饱受争议,但是大量研究表明,通过适当的防护,严格按照规章制度进行操作就能减少严重并发症的产生,避免臭氧的毒性作用。目前,医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制和疗效已得到初步证实,但其应用还存在许多未解之谜。只有通过学者以及临床工作者们共同的不懈努力,我们才能更加透彻的了解医用臭氧的作用机制,让它更好的为临床服务,为患者造福。