基于数据挖掘方法的冠心病心绞痛的组方用药规律研究

研究目的通过对中医药治疗冠心病心绞痛处方的用药进行数据挖掘,分析中药治疗冠心病心绞痛的组方规律,为临床合理有效地遣方用药治疗该病提供一定的数据支持和参考依据。研究方法基于中医传承辅助平台V2.5软件,从文献和临床两方面着手进行研究。(1)文献研究：以中国知网数据库为文献来源,以“冠心病心绞痛、胸痹”为主题词并含“中医”为检索内容,依据相关纳入与排除标准,收集自1996年1月1日～2015年12与31日期间所有与中医药治疗冠心病心绞痛有关的文献,提取处方,并一一录入分析系统,然后进行用药频次、组方规律及新方的分析。在上述基础上,以高频次药物“丹参”为研究对象,对治疗冠心病心绞痛含丹参处方的用药规律进一步研究,分析含丹参处方的药物频次及常用药物组合。(2)临床研究：收集自2014年1月～2015年12月于北京中医药大学第三附属医院心内科门诊就诊及北京中医药大学第三附属医院、东方医院心内科病房住院治疗的患者163例,将患者的病例资料包括主诉、临床表现、处方用药等录入系统,进行症状频次、症状规律、证候频次及药一证相关性分析,对入选处方涉及的所有中药进行用药规律分析,包括四气、五味、归经、出现频次、药味用量、药味种类及常用的药物组合、新方分析等。研究结果(1)文献研究：最终筛选出符合标准的文献457篇,得到处方457个。457个处方涉及中药共188味,出现频次位于前十位的为丹参、川芎、黄芪、瓜萎、赤芍、当归、半夏、红花、薤白和枳壳,常用的药物组合有“川芎,丹参”、“丹参,黄芪”、“丹参,瓜萎”等,核心药物是丹参、川芎、瓜萎和黄芪,进而演化出核心组合16个,得到新方8个；含丹参处方的常用药物有川芎、黄芪、瓜萎、半夏、红花等,常用药物组合包括“丹参,川芎”、“丹参,赤芍”、“黄芪,赤芍”等;(2)临床研究：冠心病心绞痛的临床症状较为复杂,出现频次较高的症状主要是胸闷、胸痛、心悸、乏力、气短等,证候频次以痰阻心脉证和气虚血瘀证最多,以痰阻心脉证为例进行药-证相关性分析,发现与此证型密切相关的药物是半夏、瓜萎、陈皮、茯苓、黄连等；163首处方涉及160味中药,四气中温药使用最多,共733次,五味中苦味、甘味、辛味的居多,归经以脾经为首,归心经的处于第四位；药物出现频次最高的是半夏,常用量是10g,药物种类以活血化瘀类、化痰止咳平喘类及补虚类为主；常用药物组合有26个,其中“半夏,茯苓”组合出现频次最高,通过提高支持度得到的核心药物有半夏、茯苓、桃仁、赤芍、黄芪六味药物；演化出药物核心组合14个,得到新方7个。研究结论中医药治疗冠心病心绞痛的组方以化痰、活血、补益类药物为核心,扶正祛邪为冠心病心绞痛基本治法,扶正以补气为主,祛邪以化痰、通瘀为要。中医传承辅助平台对研究冠心病心绞痛的组方规律,探讨该病的中医治疗特点有一定意义。